Пазете се от опасности от спъване!

Ние използваме бисквитки, за да развиваме непрекъснато DAZ.online и да го адаптираме все по-добре към вашите нужди. DAZ.online се финансира чрез реклама и за това също са определени бисквитки. Следователно използването на сайта е възможно само със съгласието за използването на бисквитки. Подробности за използването на бисквитките можете да намерите в нашата политика за поверителност.

пазете

Ние използваме бисквитки, за да подобрим вашето изживяване и да предоставим персонализирано съдържание. Ние се финансираме от реклама, която също се нуждае от бисквитки. Следователно, за да използвате DAZ.online, трябва да се съгласите с използването на бисквитки.

"Жалко! Но DAZ.online не може без бисквитки изцяло, включително защото се финансираме от приходи от реклама. Следователно понастоящем не можете да използвате DAZ.online без това съгласие.

Съжаляваме, но нямате достъп до DAZ.online, без да се съгласите с използването на бисквитки.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 12/2019
  • Пазете се от опасности от спъване

Interpharm 2019 - Полифармация в напреднала възраст

Тези лекарства могат да спънат възрастните хора

Паданията са водещата причина за наранявания в напреднала възраст. Според общоприетото вярване вие ​​обикновено сте виновни. Разбира се, рискът от падане можеше да бъде намален в първоначалния пример с очила и светлина. Изследването на причината обаче трябва да се задълбочи: Има ли заболяване, което е свързано с двигателни и неврологични увреждания (напр. Болест на Паркинсон, сърдечни аритмии)? Защо има желание за уриниране през нощта? Ако пациентът приема диуретик вечер, може би скрит във фиксирана комбинация?

FRID, широки и цветни

Обхватът на лекарствата за повишаване на риска (FRID) е широк и разнообразен. Обикновено са подозрителни седатиращи, антихолинергични, релаксиращи мускулите и ортостатични индуциращи представители. Фармацевт д-р. Верена Щал, известна с приноса си към темата за безопасността на лекарствената терапия (AMTS), представи някои класики в Interpharm.

Успокоителни. Успокоителните естествено увеличават риска от падане, особено в началото на терапията. При бензодиазепините капацитетът на черния дроб е от решаващо значение: Поради нарушеното окислително разграждане полуживотът на диазепам е два до три пъти по-дълъг при 80-годишен, отколкото при 20-годишен. За разлика от бензодиазепините, които не се метаболизират чрез окисляване (напр. Лоразепам, оксазепам, темазепам), рискът от фрактури се увеличава с възрастта при диазепам и при други окислително метаболизирани представители (напр. Алпразолам, флуразепам).

Бензодиазепините не трябва да се приемат на пълен стомах, тъй като в противен случай началото на действието ще се забави и в зависимост от продължителността на съня трябва да се очаква ефект на махмурлук на следващата сутрин. Бензодиазепините с кратко действие също не са решение, тъй като те също увеличават риска от падане във високи дози.

Антидепресанти. Европейското дружество за гериатрична медицина (EuGMS) наблюдава в мета-анализ, че селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) са свързани с по-висок риск от падане от трицикличните антидепресанти [Seppala LJ et al. Наркотици, повишаващи риска от падане: систематичен преглед и мета-анализ: II. Психотропи. J Am Med Dir Assoc. 2018 април; 19 (4): 371.e11-371.e17.]. Предполага се, че разликата се крие в поведението на рецептата: По-възрастните пациенти се предписват по-често SSRI, тъй като искат да избегнат антихолинергичните странични ефекти на трицикличните. Остава да се изясни дали рискът от падане се увеличава само в началната фаза и при промяна на дозата или при стабилна хронична употреба.

Алфа блокери. Алфа-адренорецепторните антагонисти се използват, наред с други неща, за лечение на доброкачествена хиперплазия на простатата. Ортостатичната хипотония, при която систоличното кръвно налягане може внезапно да спадне с повече от 20 mmHg, се страхува. Рискът е най-висок сред неселективните алфа-блокери като доксазозин и теразозин, но въпреки селективността към алфа-1а рецептора, той съществува и при тамсулозин. Алфа-блокерите трябва да се приемат с или непосредствено след хранене, за да се намали рискът от хипотония.

Антихипертензивни лекарства. В напреднала възраст целите на кръвното налягане вече не трябва да се спазват стриктно и лекарствата трябва да се проверяват на редовни интервали. Щал демонстрира колко важно е това въз основа на случай на пациент. Поради отоци, лечението с диуретици е повишено при по-възрастна жена: вместо фуроземид 40 mg 1–1/2–0, сега фуроземид 40 mg 1–1–0 плюс ксипамид 20 mg 1–0–0. Отокът на краката отшумя в рамките на няколко дни и пациентът изведнъж отслабна. Три седмици по-късно тя падна лошо. Забравено беше да се върне отново към диуретичната терапия. Падането е резултат от хиповолемия и хипотония. Последователната блокада на нефрона чрез диуретик с примка плюс тиазиден диуретик също доведе до тежки загуби на калий и магнезий. Би било правилно да се следи внимателно кръвното налягане и стойностите на електролитите след началото на терапията и да се преустановят допълнителните лекарства след отпадане на отока.

Списъкът продължава

В допълнение към споменатите лекарства има много други препъни камъни за наркотици. За някои рискът от падане е малка изненада (опиоиди, антихистамини от първо поколение, антидиабетни средства), други, като Силденафил и Ко, са само подозрителни на втори поглед. EuGMS е в процес на изготвяне на списък с FRID. Но критериите Beers и STOPP, както и списъците Priscus, EU (7) PIM и Forta предлагат добри насоки. И накрая, всеки може да направи нещо сам, за да сведе до минимум риска: избягване на бъркотията, инсталиране на грайфери, осигуряване на добри условия на осветление, избор на подходящи обувки и инвестиране в неплъзгащи се килими или гумени постелки. |