Патология на щитовидната жлеза - Arad Events
Щитовидната жлеза е жлеза с форма на пеперуда, разположена на нивото на шията, с маса около 25 грама и размери около 5/7 cm. Той има ролята да произвежда тиреоидни хормони (тироксин и трийодтиронин), чрез които пряко влияе върху почти всички метаболитни процеси в организма.
Щитовидната жлеза е безшумен орган; работи във фонов режим, като се регулира от организма при необходимост (главно чрез мозъчен хормон, TSH). Заболяванията на щитовидната жлеза не са шумни; те могат да останат неоткрити за дълго време; щитовидната жлеза не боли, когато не работи правилно. Рядко пациентът сам забелязва локални промени, като увеличение на жлезата или поява на осезаеми възли. По същество диагнозата на заболяванията на щитовидната жлеза се извършва параклинично (ултразвук, еластосонография, КТ, сцинтиграфия, хормонален анализ).
Болестите на щитовидната жлеза варират от леки заболявания (например леко увеличена щитовидна жлеза, която работи нормално) до сериозни заболявания, които могат да застрашат живота на пациента (като рак на щитовидната жлеза).
Най-честите нарушения на щитовидната жлеза се фокусират върху хормоналната дисфункция: щитовидната жлеза може да произвежда по-малко хормони (хипотиреоидизъм - при тиреоидит на Хашимото, гуша чрез йоден дефицит, след тиреоидектомия и др.) Или повече хормони (хипертиреоидизъм - при болестта на Базеу-Грейвс, аденоми токсичен, тиреоидит и др.). Симптомите, предполагащи хипотиреоидизъм, са умора, наддаване на тегло, суха кожа, непоносимост към студ, менструални нарушения. При хипертиреоидизъм могат да се появят възбуда, нервност, треперене, изпотяване, загуба на тегло, повишен пулс, екзофталм.
В допълнение към функционалните промени щитовидната жлеза може да претърпи структурни промени, със или без хормонални нарушения. Щитовидната жлеза може да бъде увеличена (гуша) и/или може да има един или повече възли. Ракът на щитовидната жлеза представлява по-малко от 5% от всички възли на щитовидната жлеза. Промяна в структурата може да се палпира (голям възел) или да се открие при ултразвуково изследване (+/- еластосонография); за разграничаване между видовете възли може да се направи цитологична пункция на възела с фина игла (ултразвукова биопсия).
Лечението на щитовидната жлеза е основно лекарствено (при хипотиреоидизъм се прилагат хормонални добавки, при хипертиреоидизъм хормонални инхибитори и др.). По този начин повечето заболявания на щитовидната жлеза могат да бъдат държани под консервативен, ендокринологичен терапевтичен контрол.
Хирургичното лечение се отнася до заболявания на щитовидната жлеза, които не могат да бъдат лекувани или контролирани с лекарства. Хирургичната индикация се установява от ендокринолога след специфични изследвания. Сред болестите с хирургическа индикация споменаваме голямата щитовидна гуша или възли, с компресивни явления; възли на щитовидната жлеза със съмнение за злокачествено заболяване или вече потвърдено злокачествено заболяване чрез пункция; дисфункция на щитовидната жлеза, която не реагира благоприятно на медикаментозно лечение. Хирургичното лечение зависи от заболяването и се състои от пълно отстраняване на болната жлеза (тотална тиреоидектомия) - все по-често срещан подход в клиники в чужбина или отстраняване само на един лоб (лобектомия или тиреоидна истмлобектомия) - за избрани случаи. Микроскопското изследване на резецираната жлеза завършва диагнозата. Възстановяването след операция е бързо, включително 2 дни хоспитализация и след това постепенно възобновяване на нормалния живот. След операцията е необходима хормонална заместителна терапия през целия живот (едно хапче всяка сутрин) под наблюдението на ендокринолог.
В заключение, ендокринологичен преглед е добре дошъл при всяко съмнение за заболяване на щитовидната жлеза. Колкото по-рано е поставена диагнозата, толкова по-лесно и ефективно е лечението.