Паращитовидната жлеза - хиперфункция - симптоми - Ендокринен център Буда
Четирите паращитовидни жлези са разположени зад (до) лобовете на щитовидната жлеза. Рядко има пета, която се намира най-вече в медиастинума, по-рядко в тимуса. Хормонът, произвеждан от паращитовидната жлеза, е паратиреоиден хормон, който е от съществено значение за живота. Неговата роля е да регулира метаболизма на калция и фосфатите в организма и по този начин нивото на калций в кръвта и процесите на осификация. Паратиреоидният хормон засилва реабсорбцията на калций в бъбреците, доставяйки калций от костите до кръвта. Повишава бъбречния клирънс на фосфатите. Той увеличава производството на витамин D3.
Паращитовидна хиперфункция
Функцията на паращитовидната жлеза (хиперпаратиреоидизъм) може да бъде повишена в първичната, вторичната или третичната.
Първична свръхактивност
Първичен, първичен хиперпаратиреоидизъм е, когато (вероятно повече) паращитовидна жлеза функционира автономно, произвеждайки повече хормони, отколкото са необходими за поддържане на нормални нива на калций в кръвта.
Предозирането може да се дължи на аденом (80-90%), хиперплазия (5-10%) или тумор (4-8%) на паращитовидната жлеза. Рядко се откриват множество аденоматозни жлези. Първичната хиперплазия също може да бъде част от синдрома на MEN 1 (вж. Имуно-ендокринология), като в този случай всяка жлеза е свръхактивна.
Паращитовидният хипертиреоидизъм винаги е хронично заболяване, но може да възникне при т.нар Също така „бурна“ форма (паращитовидна буря), която се проявява под формата на заболяване с много значително повишаване на нивата на калций, повръщане, дехидратация, често имитиращи остър корем. Серумният калций е по-висок от нормалното при всички форми на първичен хиперпаратиреоидизъм, фосфатът често е по-нисък, а паратиреоидният хормон е висок, но значително по-висок само при карцином (злокачествено заболяване).
Вторична свръхактивност
Свързана статия
Тези хормонални аномалии често се появяват в допълнение към IR
Третична свръхактивност
Третичен хиперпаратиреоидизъм е, когато при дългогодишен вторичен хиперпаратиреоидизъм една от паращитовидните жлези произвежда повече от хормона, необходим за компенсация, и се трансформира аденоматично. В този случай серумният калций е по-висок от нормалния, серумният фосфор (тъй като това състояние се среща почти изключително при хронична бъбречна недостатъчност) е висок, а паратиреоидният хормон е силно повишен.
Честота
Първичният аденоматозен хиперпаратиреоидизъм е най-често срещаното ендокринологично заболяване след захарен диабет и заболявания на щитовидната жлеза, 2-3 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. Обикновено се появява или се разпознава след четиридесетгодишна възраст, с изключение на случаите на синдром на MEN 1, който се е появил много по-рано.
Симптоми
Водещите клинични симптоми зависят от формата на хиперпаратиреоидизъм.
Първичен хиперпаратиреоидизъм
При първичен хиперпаратиреоидизъм можем да говорим за костно/бъбречно/нервна система/свързано с храносмилателната система доминиращо заболяване или много често, т.нар. това е химичен хиперпаратиреоидизъм.
В скелетната форма доминират костните промени. Беднотата от дифузна вар е най-често срещана, но има и специфични признаци (макар и много по-рядко срещани). Те включват костни кисти, задълбочаване на радиалната страна на метакарпуса, акроостеолиза (като клавикула), редуване на склеротични и слабо варовити области на гръбначния стълб, прешлени („гръбначен гръбнак”). Обикновено няма лезия на черепните кости, но нокътните минути често са влакнести, рядко се абсорбират. Ако бъдат открити всички костни лезии, тогава говорим за редкия морбус фон Реклингхаузен (около 4% от всички случаи).