OTSZ Online - Туморна кахексия
Изтъняването на тумора остава много важна причина за смърт при пациенти с рак.
Все още не е известна причината за необичайно отслабване и кахексия при пациенти с рак. обаче голяма част от пациентите (оценени на около една пета) умират не от прогресия на тумора, а от ненормално отслабване, а трети играят роля при кахексия.
Причината за явлението не само е неизвестна, но не е прието лечение за това и следователно не е налице стандарт за лечение. Развитието на кахексия инхибира лечението на тумори, дозите на химиотерапията и имунотерапията трябва да се намалят или дори да се забавят поради увеличаване на степента на страничните ефекти, а оцеляването на пациент, който стане кахексичен, се съкращава.
ROMANA 1 и ROMANA 2 в двойно-слепи, плацебо контролирани клинични изпитвания (Нова опция за лечение на ракова кахексия) показват, че най-новата молекула против кахексия, антагонистът на грелина анаморелин, увеличава телесното тегло и подобрява симптомите. („Грелинът е пептиден хормон, произвеждан главно от храносмилателната система, чиято основна функция е да предизвиква глад и да съхранява енергия в мастната тъкан и като гликоген“/Wikipedia /).
Currow et al., В Annals oncology, обобщава ефикасността и дългосрочната безопасност на анаморелин в разширението на предварителните проучвания, проучването ROMANA 3. Многократно е показано, че анаморелин се понася добре по време на продължително дозиране в продължение на 24 месеца и непрекъснато увеличава телесното тегло. Според проучването теглото, апетитът и качеството на живот на пациента наистина се подобряват, но хватката на ръката не показва измеримо подобрение.
Фармацевтичните изследвания по този въпрос продължават да бъдат основна сила, но засега не с особен успех. В двойно-сляпо проучване фаза II, например, селективният андрогенен рецепторен модулатор енобосарм също измеримо увеличава телесното тегло, но това не осигурява особена полза за функцията на пациента: способността за ходене по стълби или ръкохватката не се подобряват. Въпреки това, при кахексията на пациенти с напреднал рак, освен увеличаването на мускулната маса, би било от съществено значение да се подобрят функциите и качеството на живот и да се удължи животът. Следователно, последните предложения предполагат, че измерването на активността в ежедневието би позволило да се направят по-клинично точни заключения относно функционалния статус на пациента, като напр. измерване на притискащата сила на ръката.