OTSZ Online - Оцеляване на затлъстяването и меланома

Дебелите мъже с меланом оцеляват почти два пъти по-дълго от тези, които не са затлъстели.

online

Д-р Дженифър Маккуейд (доктор по медицина, Андерсънов център за рак, Тексаски университет, Хюстън) и нейната работа, публикувана онлайн в Lancet Oncology, съобщават, че общото оцеляване на затлъстелите мъже след меланом е почти два пъти по-дълго от това на мъжете с нормален ИТМ . Тяхното ретроспективно проучване включва 2046 пациенти с метастатичен меланом между 2006 и 2016 г. (от които 1918 пациенти са окончателно оценени). Според обработката на техните данни, затлъстелите (ИТМ ≥ 30 kg/m²) пациенти от мъжки пол, получаващи целева терапия, имунотерапия или химиотерапия, са живели значително по-дълго от своите колеги с по-нисък ИТМ. Разликата се наблюдава само при мъжете, но не и при пациентите от женски пол.

Пациентите бяха разделени на шест групи. Първите две групи са получили целенасочено лечение (дабрафениб + траметиниб n = 599, или вемурафениб + кобиметиниб n = 240), останалите две кохорти са получили имунотерапия (ипилимумаб + дакарбазин, n = 207, и пембролизумаб, ниволумаб или атезолимумаб, n = 331 и накрая пациентите от петата и шестата група получават химиотерапия и получават дакарбазин в две проучвания (n = 320 и n = 221). Все по-трайни отговори се наблюдават след целеви лечения и имунотерапия, по-неблагоприятни отговори се наблюдават след химиотерапия.

Всички пациенти са групирани според техния индекс на телесна маса: 694 пациенти с нормален ИТМ (36%), 711 пациенти с наднормено тегло (37%) и 513 пациенти със затлъстяване (27%). В сборния анализ затлъстяването е свързано със значително по-продължителна преживяемост без прогресия (HR: 0,77, 95% CI 0,66-0,90) и по-изразена обща преживяемост (HR: 0,74, 95% CI 0,58-0,95). Ползи, свързани със затлъстяването само при пациенти, получаващи целенасочена терапия (полза за преживяване без прогресия HR: 0,72, 95% ДИ 0,57-0,91, обща полза за преживяемост HR: 060, 95% ДИ 0,45-0,79) и при пациенти, получаващи имунотерапия (полза от PSF HR: 0,75, 95% CI 0,56-1,00, обща полза за оцеляване HR: 0,64, 95% CI 0,47-0,86). Пациентите с нормален ИТМ, лекувани с дабрафениб и траметиниб, са имали медиана на PFS от 9,6 месеца, обща преживяемост от 19,8 месеца, а пациентите със затлъстяване са имали среден PFS от 15,7 месеца и средна ОС от 33,0 месеца.