OTSZ Online - Ангина
Ангината е вид болка от сърдечен произход. Болката при ангина е предимно оплакване на по-възрастните пациенти, но може да се появи дори в по-млада възраст; по-често се среща при мъжете, отколкото при жените.
Болката при ангина се причинява от стесняване на коронарните артерии (коронарните съдове), които осигуряват на сърцето собствено кръвоснабдяване, в резултат на което сърдечният мускул не получава достатъчно кислород, състояние, наречено хипоксия. По време на тренировка сърцето върши повече работа, което изисква повече кислород. Това може да се обясни с факта, че ангината първоначално - в по-леката си форма - се причинява само от по-голямо физическо натоварване, но по-късно се появява и в покой. Тесните артерии вече не са в състояние да отговорят на повишената нужда от кислород, на която сърцето реагира с болка.
Симптоми на ангина
Типичен признак на ангина е болка или стягане в предната част на гърдите. Болката често излъчва, най-често към ръцете, челюстта, врата или стомаха. Допълнителна характеристика на болката при ангина е, че тя обикновено не продължава поне приблизително. Обикновено изчезва в рамките на 8-10 минути. За пациенти с ангина, техният лекар обикновено предписва лекарство, което може да намали продължителността на пристъпа на ангина до 1-2 минути.
Болката при ангина може да бъде провокирана не само от тежки физически натоварвания, но и от всеки фактор, който кара сърцето да функционира по-бързо, напр. стресова ситуация, нервност, но дори по-голям студен ефект. След хранене по-лекият провокативен фактор обикновено може да предизвика симптомите.
Болката при ангина понякога не се проявява под формата на „учебник“, но има по-необичаен външен вид. Болката може да бъде причинена от някакво движение (като накланяне напред) или хранене. В този случай не винаги е лесно да се реши дали наистина става дума за ангина или друг вид заболяване (като киселини или мускулни болки). Липсата на кислород в сърдечния мускул не винаги причинява типична ангинална болка, напр. задухът е единственият симптом.
Тестове за съмнение за ангина
Както при всяко друго заболяване, първата стъпка при подозрението за ангина е лекарят задълбочено да попита пациента за състоянието му: какви симптоми забелязва, колко дълго продължава, какъв е техният характер, какво обстоятелство провокира оплакванията, дали са преживели подобен или e член на семейството, който е имал подобни симптоми.
В случай на съмнение за ангинална болка се вземат предвид следните тестове.
Лабораторни изследвания. Основната им цел е да се изключат други състояния с подобни симптоми (заболяване на щитовидната жлеза, бъбречни заболявания, анемия и др.) И да се изясни дали симптомите могат да се дължат на необичайни лабораторни параметри (например холестерол, кръвна захар).
Електрокардиографско изследване. В някои случаи може да бъде полезно ЕКГ изследването, което вече е класика в кардиологичната практика, но е важно да се знае, че повече от половината пациенти с ангина имат нормална ЕКГ.
Ангиография или съдово оцветяване (за коронарни артерии: коронарография). Следвайки пътя на специалното рентгеново контрастно вещество, инжектирано в съда, кръвоносните съдове на сърцето могат да бъдат изследвани, стенозите могат да бъдат картографирани, има начини за осигуряване на терапевтични решения, както и елиминиране на стенозите (вж. по късно).
MR ангиография. Освен това един по-модерен метод за съдово оцветяване, който е по-малко стресиращ за пациента от конвенционалната ангиография, не включва облъчване. Недостатъкът е, че изисква относително дълго обездвижване от пациента и не може да се извършва при пациенти с клаустрофобия или носещи пейсмейкър.
Изпитване на изотопи (т.нар. тест за миокардна перфузия). Метод за изпитване, широко използван за потвърждаване на ангина, при който радиоактивен изотоп се инжектира в кръвта и след това неговото натрупване в сърдечния мускул се следи с помощта на гама камера. По този начин могат да се разграничат нормални и нарушени области на миокарда с кръвоснабдяване.