Отстраняване на котления камък и нанасяне на повърхности Медицински процедури
мащабиране е процедура, при която зъбната плака и зъбният камък, и двете по-горе, както и субгингивално те се отстраняват, без никакъв опит за отстраняване на зъбното вещество.
изплуване е друга процедура, при която остатъчният зъбен камък, вграден в кореновата повърхност, и части от цимент се отстраняват, така че в крайна сметка да се получи чиста, твърда и гладка повърхност.
Главна цел от тези процедури е да се възстанови пародонтално здраве, напълно премахване на елементите от зъбната повърхност, които причиняват възпаление на венците.
Като цяло тези процедури се допълват взаимно, като и двете работят в съответствие с едни и същи принципи.
В отлагания от плака и наддесневен зъбен камък, процедурата за отстраняване на котления камък е достатъчна, за да се остави чиста и гладка повърхност, предвид факта, че няма неравности и те са прикрепени повърхностно.
Вместо това неравностите на цимента на нивото на кореновата повърхност изискват в този случай завършването на отстраняването на котлен камък с повърхността, като е необходимо отстраняването на циментова част.
Използвани инструменти
Класически инструменти за премахване на котлен камък: Използваните инструменти са здрав за лесно отстраняване на наддесневия зъбен камък и този от повърхностните пародонтални джобове: нокът, сърп, длето, бръснач sapaliga, трапецовидни инструменти.
Звукови и ултразвукови инструменти: използва се за кюретаж на меката стена на пародонталния джоб и за почистване на зъбни повърхности.
Chiuretele: са фини инструменти, използвани в субгингивално отстраняване на котлен камък и коренова повърхност както и в кюретажа на меката стена на пародонталния джоб.
Нокът
Сърп
Длето
Трапецовидни инструменти
мотика
Разуза
Накип за морска скала („миниатюрен сърп“)
Chiuretele
Те са инструменти, използвани за отстраняване на дълбоки отлагания на субгингивален зъбен камък и за отстраняване на меките тъкани на пародонталния джоб.
Този инструмент има два режещи ръба, разположени на извит и непрекъснат работен край, като формата на чаена лъжичка.
Може да бъде:
- универсални кюрети - могат да се поставят във всички области на арката. С по-честа употреба са: кюрета Barnhart и кюрета Columbia.
- специални кюретки: - "специфични за района" кюретки;
- кюрета с удължен врат: Кюрета след пет;
- специални импланти за импланти;
- chiurete Langer и Mini-Langer;
- Машини с ниско острие - Мини остриета: Машини за кървене Gracey.
Причини за отстраняване на зъбен камък
а) Естетичен ефект: Големите отлагания на зъбен камък са грозни, поради което голяма част от пациентите, които посещават лекар, искат мащабиране по козметични причини.
б) Отлаганията на зъбен камък са благоприятен субстрат за вирулентни бактерии като по този начин се постигат благоприятни условия за разпространението на някои анаеробни бактерии, което в крайна сметка води до загуба на привързаност.
° С) Зъбният камък е бариера за придобиване на привързаност- субгингивалните зъбни камъни предотвратяват образуването на белези на пародонта.
Условия за отстраняване на зъбен камък
зъбен камък той може да бъде елиминиран само когато пародонталните лезии са клинично и биологично неактивни.
Когато лезиите са активни, препоръчва се отстраняването на котлен камък да се извърши поне 30 дни след активния епизод.
Принципи на отстраняване на зъбен камък
1. Трябва да се спазва целостта на епително-конюнктивалната привързаност.
2. Трябва да се обърне внимание на отстраняването на зъбен камък стратифициран, преминавайки от повърхността към дълбочината, като се отделя повишено внимание, особено на междупроксималните области.
Как да извършите отстраняване на котлен камък?
Ръчно отстраняване на котлен камък
Методът, по който е направен, е кървав и затова го изисква антибиотична профилактика при пациенти с различни видове заболявания: остър ревматоиден артрит, такива с вродени сърдечни заболявания и такива с други общи заболявания, които могат да насърчат бактериално осеменяване поради бактериемия, причинена от лющене.
Видове използвани движения:За предни зъби а приблизителните повърхности използват вертикални тягови движения;
За вестибуларните и устните лица на странични зъби използват се наклонени движения;
В амело-циментова връзка използват се хоризонтални инструментални движения.
техника:
- гнездото на инструмента е цифрово, със стабилна цифрова опора върху зъбите до региона, в който се работи.
- адаптиране на активната част на инструмента (острият връх може лесно да разкъса околните меки тъкани или да тренира в откритите коренови повърхности), образувайки ъгъл по-малък от 90 градуса спрямо повърхността, върху която работите.
- зацепването на режещия ръб на инструмента се извършва под апикалния ръб на наддесневия зъбен камък, като се правят силни, кратки движения във вертикална или коса посока.
- инструментариум на зъбната повърхност, докато тя се освободи от сурингивални отлагания.
- в края на процедурата за отстраняване на котления камък, венечният ръб е подут с помощта на памук, напоен с разтвор на хлорхексидин или антисептичен и хемостатичен разтвор.
Предимства на ръчното отстраняване на котлен камък:
- много добра видимост;
- не произвежда аерозоли, топлина и не изисква засмукване;
- много добра тактилна чувствителност през активния крайник;
- добра адаптация към морфологията на корените с помощта на кюрета Mini-Baded;
- бърз достъп до пародонтални торбички с кюрети Min-Bladed;
Недостатъци на ръчното отстраняване на котлен камък:
- изисква силен страничен натиск;
- това е взискателен метод за практикуващия;
- инструментариумът изисква презаточване;
- изисква точно ъгъл на активния крайник.
Звуково и ултразвуково отстраняване на котлен камък
Ултразвукови инструменти:Те се използват за отстраняване на котлен камък, кюретаж и премахване на външни петна. Той действа чрез физическа вибрация на материални частици, подобни на звукови вълни при много високи честоти.
Има два вида ултразвукови устройства: магнитострикционни и пиезоелектрични. И на двата инструмента пиковите вибрации са около 20 000 - 45 000 Hz.
Звукови инструменти: Те се състоят от накрайник, който се закрепва към генератор за сгъстен въздух, използвайки активни накрайници със специален дизайн.
Най-неефективните се считат за ултразвукови скалери, тъй като причиняват болка по време на употреба, генерират високи температури и сцеплението на детайла е трудно постижимо.
Ултразвуково отстраняване на котлен камък
Звуково отстраняване на котлен камък
Изработва се с помощта на ръчно задвижвани инструменти със силна въздушна струя, заместваща турбинната част, като извършва същите движения, както при ултразвуковото отстраняване на котления камък.
Неуспех при премахване на котлен камък може да се дължи на:
- неспособност да се получи адекватна подкрепа за труда;
- неергономична позиция на оператора;
- грешна ориентация на ъгъла на инструмента;
- неадаптация на активната част на инструмента в морфологията на корена;
- използване на инструмент, неподходящ за работната зона.
Предимствата на звуковото и ултразвуковото отстраняване на котления камък:
- максимална ефективност в статично положение и на всички зъбни повърхности;
- отстраняване на плочата чрез кавитационен ефект;
- размер и форма на върха;
- добър достъп в вилици клас II-III;
- няма нужда от цифрова поддръжка;
- следоперативното излекуване е по-лесно;
- микробните агенти се освобождават с дебридин;
- излишната амалгама може да бъде отстранена по-лесно;
- може да разпадне излишния коренов цимент;
- разтягане и много ниска травма на тъканите.
- инструментите не изискват презаточване;
- това е удобен и приемлив метод за пациента;
- времето за изпълнение е намалено;
- практикуващият е по-малко необходим.
Недостатъци на звуково и ултразвуково отстраняване на котлен камък:
- необходимо е да се източи водата;
- произведените аерозоли могат да бъдат замърсители;
- може да причини ерозия на кореновата повърхност, видима само микроскопски;
- показва намалено тактилно усещане за кореновата повърхност;
- оборудването е трудно за преместване.
Коренна повърхност
Тази процедура трябва да се извърши при спазване на кореновия цимент, тъй като в тази ситуация коефициентът на прикрепване може да бъде много по-висок.
Ятрогени, срещащи се в следната коренова повърхност:
- Корен на кариес;
- Чувствителност към дентин - особено студена;
- Загуба на вещество, което може да доведе до чувствителност на зъбите или хроничен пулпит.
Извършване на повърхността
Избор на кюретата и инструментите, необходими за повърхността: те се избират в зависимост от дълбочината на лезията, размера на отвора, положението на зъба на нивото на зъбната дъга и не на последно място количеството материал, който трябва да се отстрани.
Твърде големият размер на кюретите спрямо входа представлява риск от ятрогенни маневри, с разкъсване на тъканите.
Най-често използваните и даващи задоволителен резултат са кюретите Gracey.
Технология
- Инструментът се избира според областта, в която се работи;
- Модифицираният цифров гнездо на кюретата е направен, установявайки стабилна и стабилна опора;
- Поставете пръчката на инструмента успоредно на зъбната повърхност, като лесно се адаптира върху зъба активната му част;
- Разгледайте основата на чантата с активния край на инструмента;
- Когато достигне основата на торбата, се установява ъгъл между 45 и 90 градуса, като се прилага едновременно страничен натиск върху повърхността на зъба;
- Зъбният камък се отстранява с кратки, но силни движения, като се използва движението на китката, съответно предмишницата;
- С отстраняването на зъбния камък съпротивлението на преминаване на активния край на инструмента отстъпва, докато не остане намалена грапавост;
- Отстранете зъбния камък, докато кореновата повърхност остане гладка и твърда;
- Не се препоръчва да се отстранява голям блок зъбен камък с целия активен крайник, тъй като силата се разпределя по крайника, вместо да се концентрира;
- Повърхността е направена, като се започне с първия зъб в квадрант един и продължава с останалите, докато се достигне последният зъб в квадрант четири.
Редовно посещение при зъболекар и отстраняване на котлен камък, извършвани в период от до 6 месеца ще осигури дълготрайно здраве на устната кухина и ще намали рисковете от кариозни лезии. Премахването на котления камък винаги ще бъде придружено от четкане професионален, съответно флуориране, като по този начин се премахва възможността за зъбна чувствителност, както и различни заболявания на това ниво.