Относно подмяната на коляното
Автор: Андрей Карданов.
Операцията за смяна на коляното е технически предизвикателна процедура. Само компетентен и опитен хирург с опит в подобни операции може правилно да инсталира колянна ендопротеза. Още преди операцията е необходимо да се вземат предвид много фактори, включително възрастта и теглото на пациента, състоянието и формата на костите на колянната става, състоянието на мускулите и връзките на крака, степента на физическа активност и очакваната активност на пациента и много, много повече.
Съвременните ендопротези на коляното са сложни конструкции, изработени от биоинертни материали - титан, сложни сплави от стомана и полиетилен. По-голямата част от моделите ендопротези са фиксирани към костите с помощта на костен цимент, рядко се използва безциментово фиксиране. По време на операцията се подменят ставните повърхности както на бедрената, така и на пищяла; някои хирурзи винаги сменят ставната повърхност на пателата. Между металните компоненти винаги има полиетиленова облицовка, която може да бъде неподвижна или подвижна. В някои случаи бедрените и/или тибиалните компоненти на ендопротезата се сглобяват с удължителни пръти. Няма основна разлика в качеството между повечето коленни ендопротези, използвани днес, и една от задачите на хирурга е именно да избере оптималния модел за конкретен пациент.
Самата операция по подмяна на колянната става днес е доста добре развит процес, такава операция отнема в стандартните случаи час и половина. Интраоперативната загуба на кръв в стандартните случаи е 100-400 милилитра, приблизително същото количество кръв обикновено преминава през канализацията и навлиза в хематома на меките тъкани, но рядко се налага заместване на кръв (кръвопреливане).
Синдромът на следоперативната болка (подлежаща на адекватна интраоперативна анестезия и облекчаване на следоперативната болка) обикновено е умерен, което позволява да започне ранна рехабилитация. Ендопротезата е фиксирана към костите първоначално стабилна, поради което на следващия ден след операцията е разрешено ходене с пълно натоварване на оперирания крак и рехабилитацията започва с помощта на кинезитерапевт. По време на изписването от клиниката (7-ми ден) пациентите обикновено ходят сами със или без допълнителна подкрепа, те могат да се качват/слизат по стълбите. Понякога се изисква допълнителна рехабилитация след изписване, отнема 2-3 седмици у дома.
До 3 месеца след операцията се допускат нормални домакински натоварвания, препоръчват се уроци по плуване и велоергометър, ходене - без ограничения. След 6 месеца от датата на операцията са възможни по-сложни видове движения и натоварвания (включително алпийски ски), но трябва да се помни, че удар (бягане, скачане) и тежести (повдигане и носене на тежести) върху оперирания крак са изключително неподходящи ... Опасността от нежелани натоварвания е, че те могат да провокират разхлабване на компонентите на ендопротезата в костта (обикновено тибиалната), което изисква подмяна на поне един от компонентите.