Относно филтрите
Е, човекът отиде на лекар, когато имаше проблеми. Роди се нова парадигма: нека отидем на лекар, когато (очевидно) не сме в беда.
Е, човекът отиде на лекар, когато имаше проблеми. Ражда се нова парадигма: нека отидем на лекар, когато (очевидно) не сме в беда. Това е така, защото скринингите могат да се използват за откриване на предварително съществуващо състояние или промяна, която не причинява симптом своевременно, което може да причини сериозни проблеми или смърт в бъдеще. Това е философията на филтрацията. Използваме някои скрининг, като скрининг на гърди, кръвно налягане, измерване на холестерол и кръвна захар, можем да поискаме други скрининги или да ги купим за скъпи пари. Към момента филтрирането стана синоним на превенция. Въпреки това, във връзка с всеки скрининг, би било от съществено значение да се задават въпроси, които
-какъв е процентът на фалшивите аларми,
-това, което следва медицински от резултатите от скрининга
-и с какво започва прожекцията на филтрирания обект
Тези въпроси рядко се задават от тези, които правят филтрирането, защото това не е тяхната работа. Филтрите не привързват мензурите към носа им, тъй като броят на хората, идващи на екрана, ще отпадне. Всеки, който все още е подложен на скрининг, често остава сам с тревожна възможност, която след това веднага попада в обятията на лекарите, отпочивайки си: запазете го.!
Филтрите могат да бъдат полезни, ако можем да интерпретираме констатацията. Това обаче обикновено изисква опит, който надвишава знанията на обикновения човек.
Филтрирате ли?
В общата практика лекарите често оказват силен натиск върху пациентите си да вземат понижаващи холестерола нива. Хипотезата за холестерола обаче вече е била задънена улица при раждането и холестеролът няма нищо общо със сърдечно-съдовите заболявания. Следователно намаляването на лекарствата не е от полза, но лекарствата имат много сериозни странични ефекти. Тоест, здравето на пациента ще се влоши в резултат на скрининга (Szendi, 2018).
Ситуацията е малко по-различна при измерването на кръвната захар. Тук би било наистина информативно някой да има повишена кръвна захар на гладно, но има два проблема с това. От една страна, нормалното ниво на кръвната захар трябва да бъде около 4.7 mmol/l, но само над 6 mmol/l започват да звънят алармата, когато вече има много проблеми. Тогава те предлагат модификация на живота, която може да не работи само защото е предписана от диабет. "Здравословна диета"съдържа 160 грама въглехидрати на ден. Пациентът, разбира се, не се подобрява, така че лекарството и след това инсулин - и, разбира се, могат да дойдат 160 грама въглехидрати. Филтърът може да бъде Szendi, 2018).
Филтрацията на високото кръвно налягане също има двойна стойност. Високото кръвно налягане не е болест, а рисков фактор. Но в действителност измерването на кръвното налягане също е изложено на риск: проучване показа, че 30-40% от пациентите с високо кръвно имат нормално кръвно налягане, ако не са измервани от лекар (Mancia et al., 2011). Това се нарича ефект на бялото палто. Но какъв е рискът от високо кръвно налягане? Според данните на 1,2 милиона души всяка година 7 от 10 хиляди души умират от инсулт, а 9 от 10 хиляди души умират от инсулт. Това е 0,02% вариабилност на риска (Rapsomaniki et al., 2014). Разбира се, високото кръвно налягане не е нещо добро, може да причини много други неща. Но колко полезно е да се вземе редуктор на кръвното налягане? Въз основа на мета-анализ на седемдесет проучвания, пациентите със систолно кръвно налягане над 160 са имали 0,2% намаляване на риска от гърчове годишно в сравнение с нормалното кръвно налягане. Приемането на редуктор на кръвното налягане намалява риска от инсулт с 0,26% годишно в абсолютно изражение в сравнение с нелекуваните (Brunström и Carlberg, 2018). Средствата за понижаване на кръвното налягане не са опасни вещества, някои от които могат да причинят диабет, инсулт, пневмония, инсулт. Ясно е, че не трябва да се лекува кръвното налягане, а това, което го причинява.