Острият инфекциозен артрит е всичко, което трябва да знаете, от причините и симптомите до лечението и профилактиката
Острият инфекциозен артрит е ставна инфекция, която продължава няколко часа или дни. Инфекцията се намира в синовиалната или периартикуларната тъкан.
Известен също като септичен артрит, заболяването обикновено се причинява от бактерии. Може да бъде причинено и от вирус или гъбички. Септичният артрит обикновено засяга голяма става в тялото, като коляното или тазобедрената става. Рядко септичният артрит може да засегне множество стави.
При друга форма на артрит, наречена реактивен артрит, инфекция в друго тяло - обикновено в червата, гениталиите или пикочните пътища - също предизвиква възпалителната реакция в ставите. За разлика от септичния артрит обаче самата инфекция не присъства в ставата.
Няколко вида системни инфекции - включително лаймска болест, инфекциозен хепатит, паротит, немска морбили и ревматична треска - могат да имат ставни симптоми или да причинят артрит, но, както при реактивния артрит, самата става не е заразена.
Бебетата и възрастните най-често развиват септичен артрит. Инфекцията може бързо и сериозно да увреди хрущялите и костите в ставата, така че бързото лечение е от решаващо значение.
Медицински екип на MedLife - 3D ултразвук, ревматология
Остър инфекциозен артрит - причини/инфекциозен агент/рискови фактори
Причини за остър инфекциозен артрит
Септичният артрит обикновено се причинява от бактерии, които се разпространяват по кръвта от друга област на тялото. Патогенът достига до ставата чрез няколко механизма: директно проникване (напр. Травма, операция, артроцентеза, ухапване), разширяване на съседна инфекция (напр. Остеомиелит, абсцес на меките тъкани, заразена рана), хематогенно разпространение от огнище на инфекция.
При възрастни повечето случаи се дължат на бактерии, които се класифицират като гонококови или негонококови. Neisseria gonorrhoeae е най-честата причина за остър инфекциозен артрит при юноши и млади хора и е резултат от хематогенно разпространение върху заразени повърхности.
При децата често срещаните бактерии, причиняващи остър инфекциозен артрит, включват стафилокок и стрептококи. Тези чужди нашественици навлизат в кръвта и заразяват ставата, причинявайки възпаление и болка.
Други инфекции, като тези, причинени от вируси и гъбички, също могат да причинят артрит. Вирусите включват: хепатит А, В и С; парвовирус В19; ХИВ (СПИН вирус); HTLV-1; аденовирус; Коксаки вируси; паротит.
Рискови фактори за остър инфекциозен артрит
Малките деца и възрастните хора най-често развиват остър инфекциозен артрит. Хората с отворени рани също имат по-висок риск от септичен артрит. Освен това хората с отслабена имунна система и тези с предшестващи състояния като рак, диабет и имунни нарушения имат по-висок риск от септичен артрит. Освен това по-рано увредените стави са нараснали или са се заразили.
Острият инфекциозен артрит се среща често при деца, около 50% под 3-годишна възраст. Въпреки това рутинната ваксинация за Haemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae намалява честотата на това състояние при тази група пациенти.
Рискът също се увеличава значително при пациенти с анамнеза за ставна инфекция, интравенозно злоупотреба с наркотици или ставна протеза.
Усложнения на острия инфекциозен артрит
Ако пациентите не получават достатъчно антибиотици или получават ниска доза, съществува риск инфекциозният артрит да причини трайно увреждане на тъканите и костите в ставата.
Липсата на лечение може също да причини тежка кръвна инфекция, наречена сепсис, която може да бъде фатална.
Това може да доведе и до костна инфекция, наречена остеомиелит.
Как това заболяване засяга живота на човек зависи от засегнатите стави. Например увреждането на колянната става може да повлияе на способността на човек да седи или да ходи. Въпреки това, операцията обикновено може да лекува този вид нараняване.
Остър инфекциозен артрит - симптоми
Симптоми на остър инфекциозен артрит
Симптомите обикновено се проявяват в една става и се появяват бързо, със силна болка, подуване на ставите (оток) и повишена температура. Симптомите на септичен артрит могат също да включват:
- Втрисане;
- Генерализирана умора и слабост;
- Невъзможност за преместване на крайника със заразената става;
- Силна болка в засегнатата става, особено при движение;
- Топлина (ставата е червена и топла на допир поради увеличен кръвен поток).
Малките деца и кърмачетата могат да получат ограничено спонтанно движение на цял крайник (псевдопарализа), раздразнителност, хранителни разстройства и температурни промени от треска до високи стойности.
Гонококовият артрит най-често причинява характерен синдром, състоящ се от дерматит, полиартрит и теносиновит. Класическите прояви са: треска (с продължителност 5-7 дни), втрисане, множество лезии (петехии, папули, пустули, везикуларни кръвоизливи, некротични лезии) на лигавиците и кожата на багажника, ръцете и долните крайници, мигриращи артралгии, артрит, теносиновит. Артритът прогресира до локализирано персистиращо възпаление и обикновено е моноартикуларен, засяга главно малките стави на ръцете, китката, лактите, коленете и глезените.
Остър инфекциозен артрит - лечение
Диагностика на остър инфекциозен артрит
Вашият лекар ще прегледа ставата ви и ще ви зададе въпроси относно вашите симптоми. Ако подозирате, че имате инфекциозен артрит, Вашият лекар ще препоръча извършване на артроцентеза чрез изследване на синовиалната течност и култури, образни тестове и редовни кръвни изследвания.
A артроцентеза включва вкарване на игла в засегнатата става за вземане на проба от синовиална течност. Пробата се изпраща в лабораторията, за да се изследва за цвят, консистенция и наличие на бели кръвни клетки и бактерии. Информацията в този тест показва дали имате ставна инфекция и какво причинява инфекцията.
Кръвният тест е друг начин да се провери броят на белите кръвни клетки и да се определи дали в кръвта има бактерии. Тази информация може да помогне на лекаря да определи тежестта на инфекцията.
Образните тестове потвърждават наличието на инфекция. Образните тестове, използвани за инфекциозен артрит, включват: рентгенова снимка, ЯМР или КТ.
Лечение на остър инфекциозен артрит
Лечението се състои от интравенозни антибиотици и, при остър негонококов артрит или всеки друг септичен артрит с персистираща хидрартроза, оттичане на гной от заразената става. Първоначалната антибиотична терапия е насочена към патогените, които най-вероятно участват в ставната инфекция. След това антибиотичната терапия се коригира според културите и чувствителността към антибиотиците.
В повечето случаи симптомите ще започнат да се подобряват след 1-2 дни лечение. Пълното възстановяване може да отнеме няколко седмици, но инфекцията трябва да изчезне напълно.
антибиотици. Антибиотиците се дават, когато бактериите са отговорни за инфекцията и те трябва да се приемат възможно най-скоро, за да се намали рискът от постоянно проследяване.Пълният курс на лечение може да отнеме до 6-8 седмици. Някои пациенти може да се наложи да прекарат известно време в болницата, за да позволят непрекъснато приложение на антибиотици. Това лечение може да отнеме няколко дни или седмици, в зависимост от тежестта на състоянието. Понякога лекарите могат да позволят на хората да приемат антибиотици интравенозно у дома.
Противогъбични лекарства. Ако гъбичките причинят инфекция, лекарите ще я лекуват с противогъбично лекарство вместо с антибиотици.
Антивирусно лекарство. Инфекциите, причинени от вирус, не се повлияват от повечето лечения. Въпреки това, лекарите могат да използват антивирусни лекарства в някои случаи, като инфекции с хепатит В.
Дренаж на ставите. В някои случаи може да се наложи лекарите да източат течността от ставата, тъй като тя съдържа вредни микроби. Те могат да направят това с или чрез процедура, наречена артроскопия. Това е мястото, където лекар вкарва малка тръба в засегнатата става чрез малък разрез.
Физически упражнения. Хората с инфекциозен артрит могат да предприемат други мерки, за да помогнат за намаляване на симптомите и за предотвратяване на дългосрочни наранявания. Хората могат да опитат физикална терапия или от време на време да носят протеза в подкрепа на засегнатата става.