Острата операция на холецистит в рамките на 24 часа е по-добра от

Петък, 30 август 2013 г.

Хайделберг - Пациентите с остър холецистит трябва да бъдат оперирани незабавно и не трябва първо да се подлагат на няколко седмици консервативна терапия. Това е резултатът от проучването ACDC (Остър холецистит - ранна лапароскопска хирургия срещу антибиотична терапия и забавена елективна холецистектомия) в университетската болница в Хайделберг.

операция

Интердисциплинарното, проспективно рандомизирано проучване сравнява концепцията за хирургично лечение на холецистит (ранна лапароскопска операция в рамките на 24 часа) с консервативния подход (операция на интервали) и по този начин предоставя доказателства коя от двете концепции за лечение е медицински и икономически разумна. Крайната точка на проучването е заболеваемост след 90 дни.

Острият холецистит е една от най-честите клинични картини в ежедневната клинична практика. Съществува консенсус, че лапароскопската холецистектомия е избраното лечение. Въпреки това: Оптималното време за операцията все още не е ясно установено.

Остър холецистит: пет въпроса за проф. Д-р мед. Маркус В. Бюхлер, старши автор на проучването ACDC

Кьолн - Острият холецистит е едно от най-често срещаните заболявания в ежедневната клинична практика. Съществува консенсус, че лапароскопската холецистектомия е избраното лечение.

Ранното или незабавното отстраняване на жлъчния мехур изглежда имаше предимства пред първоначално консервативния подход с антибиотична терапия и хирургическа интервал на интервали. Поради ограничения брой пациенти и нехомогенността на наличните проучвания и мета-анализи обаче, все още няма доказан резултат. Резултатите от интердисциплинарното, проспективно рандомизирано проучване ACDC (Annals of Surgery 2013; 258 (3): 385–393/doi: 10.1097/SLA.0b013e3182a1599b) вече са публикувани.

За това 618 пациенти са били оперирани на случаен принцип или в рамките на 24 часа от постъпването в болница (n = 304), или първоначално им е била давана антибиоза с моксифлоксацин (400 mg веднъж дневно iv.) В продължение на поне 48 часа, последвана от планова лапароскопска холецистектомия между седмия и четвъртия ден 45 (n = 314).

Основната крайна точка на проучването е заболеваемост 75 дни след включването в проучването. Следните бяха определени като вторични крайни точки: предварително дефиниран резултат за заболеваемост (Проучвания 2007; 8:29) на 75-ия ден, степен на конверсия, промяна на антибиотичната терапия поради недостатъчна ефикасност или поносимост на моксифлоксацин, смъртност след 75 дни, продължителност на хоспитализацията (обща и следоперативна ), както и цената на режима на лечение.

Както Карстен Н. Гут, междувременно главен лекар на Клиниката по обща, висцерална, съдова и гръдна хирургия в клиниката в Меминген, и съавторите в доклада „Annals of Surgery“, заболеваемостта в ранната хирургия е значително по-ниска (11,8%) от с първоначално консервативен подход (34,4 процента). За разлика от това, степента на конверсия и смъртност не се различава между двете групи.