Остър детски енцефалит и менингоенцефалит
Енцефалопатията или клиничното наблюдение на променено състояние на съзнанието, придружено от главоболие, неврологични признаци или треска, представлява диагностично предизвикателство за лекарите. Списъкът с инфекциозни и неинфекциозни разстройства, които могат да бъдат свързани с енцефалопатия, със или без цереброспинална течност (CSF) плеоцитоза, е дълъг и сложен. При тези пациенти трябва да се предприеме систематичен подход, за да се увеличи вероятността за точно определяне на етиологичната причина за заболяването и да се гарантира, че е започнато точно и ранно лечение. Основната статия, написана от Ford-Jones и колеги и прегледана от Комитета по инфекциозни болести и имунизация на Канадското педиатрично общество (стр. 33–41), разглежда диференциалната диагноза, изследователския подход и съвременните познания за острия демиелинизиращ енцефаломиелит и представя основните терапевтични възможности в лечение на детски енцефалит.
Комитетът по инфекциозни болести и имунизация CPS препоръчва следните действия:
Оценката на всички деца трябва да включва въпросник за идентифициране на пациенти с енцефалопатия. Симптомите на енцефалопатия включват изменено съзнание, като летаргия, както и поведенчески и езикови нарушения, като дисфазия, афазия и загуба на паметта. Остава да се определи дали наличието или отсъствието на менингеално дразнене представлява основно или пренебрежимо клинично наблюдение. При диагностициране на енцефалопатия трябва да се направи задълбочен и подробен въпросник, за да се установят рисковите фактори за контакт, като предишно заболяване, пътуване или ухапвания от насекоми.
Децата с енцефалопатия трябва да бъдат прехвърлени бързо в третичен медицински център, ако състоянието им не се подобри в рамките на 24 до 48 часа, за да се извършат диагностични тестове (специализирани образни изследвания и микробиологични оценки) и да се оптимизира лечението. Тежест на конвулсии и повишена вътречерепна хипертония. Неусложненият вирусен менингоенцефалит или заболявания, свързани с екзантема, се управляват лесно и прехвърлянето е ненужно. При прехвърляне на пациент, проба от серум (и CSF, ако е приложимо) трябва да бъде предоставена скоро след приемането.
Необходимо е бързо разследване на всички деца, за да се идентифицират инфекции на централната нервна система, които се повлияват от специфични лечения, като ацикловир за остър енцефалит на херпес симплекс вирус и кортикостероиди срещу демиелинизиращ енцефаломиелит и за идентифициране на други лечими причини за енцефалопатия, като сепсис, метаболитни нарушения или ангиит.