Основна информация за Singultus - Светът на грижите

Блог поредица: стомашно-чревни симптоми в палиативни ситуации Singultus: Хълцането може да повлияе на диетата и съня

Дискомфортът в стомашно-чревния тракт може да има много причини и да доведе до допълнителен стрес за хората в палиативни ситуации. Какви са причините за Singultus и какви видове медицински интервенции има?

палиативни ситуации

01.01.2019 | от Axel Doll

Singultus

Хълцането (singultus) обикновено е временно и обикновено трае само няколко минути. По различни причини обаче може да се получи и така наречения постоянен сингултус над 48 часа. Честотата на хълцане може да варира от четири до 60 в минута.

Причини и произход

Най-честата причина за сингулус при пациенти с палиативни грижи е преразпънатият стомах (95 процента). Разтегнатият стомах дразни блуждаещия нерв, което причинява контракции на диафрагмата. Блуждаещият нерв може да бъде раздразнен и от гастрит, панкреатит, хепатомегалия (увеличен черен дроб), перитонит или туморна инфилтрация във вагусния нерв. Друг патологичен (патофизиологичен) механизъм може да бъде дразнене на диафрагмалния нерв от инсулт, мозъчни тумори, метастази в ЦНС, субфреничен абсцес (натрупване на гной под диафрагмата и над дебелото черво/черния дроб) или медиастинални/шийни тумори.

Симптоми

Не само психологическият стрес и разочарованието, причинени от спиране на контракциите, натоварват болните. Други последици от хълцането са:

  • Невъзможност за ядене или пиене; това води до загуба на тегло и дехидратация (десикоза)
  • Безсъние и изтощение от нарушение на съня
  • социална изолация от неспособност за комуникация.

В допълнение към болка и задух, хората в палиативни ситуации могат да изпитат различни стресови симптоми, свързани с храносмилателната система. Например запекът, гаденето и повръщането са сред най-често срещаните проблеми при кърменето. Какви заболявания причиняват стомашно-чревни симптоми?

Поддържа: палиативен номер 37/2018

Сестрински интервенции и съвети

Кратките епизоди на хълцане могат да бъдат прекъснати чрез стимулиране на гърлото - напр. Б. чрез пиене на ледена вода, смучене на лед, пиене на ментов чай ​​или масажиране на мекото небце. От една страна, задържането на дъха може да доведе до увеличаване на налягането в диафрагмата. Едновременното увеличаване на CO2 води до потискане на сингулусния рефлекс в мозъчния ствол. Тежестта на симптомите при Singultus лесно се подценява. Следователно медицинските сестри са отговорни най-вече за това да вземат сериозно засегнатото лице и да действат като техен защитник за лечение. Ефектите на Singultus върху съня и храненето трябва да се оценяват редовно и при необходимост да се лекуват.

Медикаментозно и хирургично лечение Ако има асцит, трябва да се помисли за намаляване на диафрагмалния стимул чрез пункция на асцит; в случай на запушване на изхода на стомаха, стомашната дренажна тръба може да осигури облекчаване на налягането. Следните лекарства могат да облекчат симптомите:

  • Метоклопрамид 4 х 10–20 mg/ден: за стимулиране на перисталтиката и намаляване на свръхнадуването на стомаха:
  • Dimeticon (Sab simplex) 30 - 45 капки на час: за намаляване на образуването на газове в стомашно-чревния тракт
  • Баклофен 5-10 mg 8 часа или нифидепин: 10–20 mg 8 часа: за мускулна релаксация
  • Халоперидол 5-10 mg p. операционна система. ° С. или левомепромазин 10-25 mg p.o. или 5 -10 mg s. в., 8 часа: за централно потискане на сингулусния рефлекс
  • Карбамацепин 3 х 200 mg/ден стр. о. или Гарбапентин: за централно потискане на рефлекса на сингулус
  • Дексаметазон 8 –12 mg/ден перорално: за намаляване на отока в близост до тумора (перитуморален) Понякога трябва да се опитат различни лекарства, докато симптомите бъдат ефективно облекчени. Това изисква търпение и постоянство.

Между другото: Материалният пакет "Управление на стомашно-чревни симптоми" ви предоставя допълнителна информация и инструкции за палиативна сестринска практика.

Отидете до магазина тук.

литература

Bausewein, C.; Ролка, S .; Voltz, R. (2015): Насоки за палиативни грижи. 5-то издание. Мюнхен: Urban & Fischer
Бекер, Г.; Ярославски, К.; Momm, F. et al (2009): Злокачествен асцит: патогенеза, диагностика и начини за контрол на симптомите. Z Palliativmed 10: 141-153
Ферел, В.; Coyle, N .; Paice, J. A. (2015): Оксфордски учебник по палиативно сестринство. Оксфорд: Oxford University Press
Ярославски, К.; Siemens, W .; Бекер, Г. (2014): Злокачествен асцит. Патогенеза - Диагностика - Възможности за лечение. Онколог; 20: 1003-1009
Rémi, C. (Ed.) (2015): Медикаментозна терапия в палиативна медицина. 2-ро издание. Мюнхен: Urban & Fischer
Ständer, S.; Zeidle, C.; Августин, М.;, Gudrun Bayer, G. et al. (2016): S2k насоки за диагностика и лечение на хроничен сърбеж, насоки за хроничен сърбеж, AWMF- Рег. №: 013-048; Версия 3.0/2016, състояние: 8 май 2016 г.

* Издателят не може да поеме отговорност за информация, инструкции за дозиране и формуляри за кандидатстване. Съответната информация трябва да бъде проверена от съответния потребител във всеки отделен случай.