OSH 6, ден 1 Възстановяване при биполярно разстройство с Кристиан Ердей; Силен ум

Първият ден от Седмицата на психичното здраве, 5-то издание, бе открит от лекцията на д-р Кристиан Ердей, психиатър и психотерапевт, в присъствието на неочаквано многобройна публика. Презентацията имаше за червена нишка пунктуацията на еволюционните особености на биполярните афективни разстройства и условията на лекарствената и психологическа интервенция за този тип състояния.

Какво е биполярно разстройство (TAB)?

Обикновено с възрастта на започване от 20-30 години биполярните разстройства се характеризират с редуване на два противоположни емоционални епизода (оттук и името биполярност): депресивен епизод, маниакален епизод, хипоманиален епизод, смесен епизод (преход от мания депресия и обратно).

Какви са причините за биполярно разстройство?

Въпреки че експертите не са постигнали единодушен консенсус относно причините за развитието на биполярно разстройство, може да се каже, че това не е строго генетично заболяване (въпреки че човек с биполярен родител има 25% и 50% за двама родители, страдащи на същото състояние), а по-скоро многофакторна: към генетичните рискови фактори се добавят екологичните или опитните (напр. отхвърляне или изоставяне) в ранна възраст могат да функционират като отключващ елемент на разстройството).

Кой е склонен към развитие на биполярно разстройство?

За разлика от депресията, която е два пъти по-често при жените, биполярното разстройство засяга еднакво и мъжете, и жените. Типичното начало на разстройството настъпва между 20-30 години и има късно начало, на 40-50 години, често свързано с други психични и соматични заболявания.

Ако преди е имало 8-10 епизода в жизнен цикъл, напоследък се наблюдава увеличаване на броя на депресивните или манийни епизоди (около 4 на година) - бързо колоездене - и появата на разстройството във все по-млада възраст, 15-17 години.

Какви са етапите на възстановяване при биполярни афективни разстройства?

В този смисъл Кристиан Ердей заяви три фази на възстановяване при биполярни хора:

Синдромно възстановяване
Симптоматично възстановяване
Функционално възстановяване

Какви са методите за лечение?

Медикаментозно лечение

Както бе споменато по-рано, медикаментозното лечение е задължително при биполярно разстройство, което трябва да се прилага в зависимост от епизода, през който преминава пациентът:

Тимостабилизатори: лекарства за стабилизиране на настроението, които имат ефект да поддържат емоциите в равновесие по средната линия.
антидепресанти
Антипсихотици: добре е пациентът да знае, че антипсихотичните лекарства не се предписват само в случаи на шизофрения; има епизоди при биполярно разстройство, които са придружени от психоза (загуба на контакт с реалността). По този начин, психотичен епизод при маниакален пациент може да доведе до параноиден делириум (напр. „Някой ме следва, за да открадне тайни от всякакъв вид.“), И до депресивен, до делириум на вина, разруха (напр. „ Хората в Африка гладуват заради мен. ").
Бензодиазепини: лекарства с анксиолитични, седативни, антиконвулсантни и мускулни релаксиращи свойства (за решаване на проблема с безсънието).

Психологически интервенции

Когнитивна терапия показва, че биполярните дезадаптивни модели са много подобни на всеполярните. Всеки от нас формира ранни неадаптивни схеми, тоест създава постулати като: „Аз не обичам.“, „Аз съм глупав“ и т.н. Те се поддържат и в зряла възраст поради когнитивни грешки, като изкривяване на реалността, фокус върху негативни елементи, персонализация („Аз съм виновен, че ...“).
Емоционални терапии, към които се добавят към медикаментозното лечение, могат да се прилагат едновременно:
Междуличностна терапия: акцентът е върху общуването с някой от семейството или близък човек, който може да накара лицето с диагноза биполярно разстройство да осъзнае, че преминава през маниакален епизод.
Семейна терапия: въздействието на такова разстройство в семейството е очевидно. Ако семейството не бъде информирано за последиците от такова състояние, могат да възникнат нагласи като отхвърляне, неразбиране, хиперкритика или дори вина на родителите. Следователно е много важно близките хора да знаят, че развитието на биполярно разстройство не се дължи на тях, че то включва хронично състояние. Семейството може дори да участва в процеса на наблюдение на лицето, засегнато от това разстройство, може да осигури рационален, неутрален обратен връщане, който не генерира други негативни емоции или може да достигне по-добро управление на стреса чрез комуникация.
Групова терапия: много е ефективен, тъй като чрез формиране на групи със сходни симптоми е възможно да се намали стигмата и изолацията („има хора, които се чувстват като мен“) или да се разрешат конфликти.
Поддържаща терапия: се отнася по-скоро за хронични пациенти, чрез насърчаване и решаване на малки проблеми.

Статия, написана от Александра Йонел, доброволец от силния ум