ОРТОПЕДИЧНО ЛЕЧЕНИЕ НА ПЕРИОДОНТИТ
Медицинските изделия (шиниращи протези) за комплексно лечение на пародонтоза в ортопедичната стоматология са разделени на четири основни групи.
• За ортопедично лечение.
• За директно протезиране и шиниране.
• За трайно шиниране.
Всички тези устройства от своя страна са разделени на сменяеми и несменяеми.
Всяко ортопедично медицинско изделие е направено по такъв начин, че да покрива поне един функционално ориентиран блок от зъби. В зависимост от начина, по който зъбите са комбинирани във функционални блокове, се прави разлика между тях стабилизация:
Изборът на типа стабилизация се извършва въз основа на внимателен анализ. одонтопародонтограмиспоред В.Ю. Kurlyandsky и след определяне на тежестта на пародонтоза при всеки отделен пациент.
Кое от медицинските изделия е по-целесъобразно и ефективно да се използва, се определя строго индивидуално за всеки пациент (показан е видът на шиниране, който гарантира изпълнението на всички поставени задачи. Освен това медицинските изделия не трябва да нарушават естетиката, но при необходимост, напротив, възстановете го).
Временно шиниране на зъбите при пародонтални заболявания.Временни шини - медицински шиниращи устройства, се използват през целия период на комплексно лечение на пародонтоза. Ако е необходимо, те се сменят с постоянни шини или други конструкции на протези.
Индикация за производството на временни шиниращи устройства е развитата фаза на възпалително-дистрофичната форма на фокален и генерализиран пародонтит (GP), особено усложнена от патологичната подвижност на зъбите и неравномерното протичане на патологичния процес.
Временните шини позволяват да се елиминира травматичният ефект върху пародонталните тъкани на дъвкателната функция и помагат за правилното решаване на въпроса за запазването или премахването на зъбите с II и III степен на подвижност. В допълнение, комплексното лечение на пародонтоза с използване на временно шиниране ви позволява в бъдеще да преминете към рационален тип перманентно шиниране.
Изисквания за временни автобуси.
• Надеждна фиксация на зъби, обединени в блок.
• Лесно нанасяне и отстраняване.
• Равномерно преразпределение на дъвкателния натиск върху опорните зъби и заместване на зъбни дефекти.
• Шината не трябва да пречи на терапевтични, хирургични и физиотерапевтични интервенции.
• Шините не трябва да нараняват устната лигавица, венците и пародонталните папили.
• Простота на производство и умерена цена, тъй като по време на сложната обработка може да се наложи шината да се замени с друга временна или постоянна шинираща апаратура.
Съществуват голям брой методи за изработване на временни шиниращи медицински изделия. Те могат да бъдат направени от пластмаса, композити, подсилени с фибростъкло и други материали, метални сплави и др.
За производството на пластмасова шина за уста, според Курляндски-Копейкин, се вземат отпечатъци от зъбната редица. Моделите се отливат от отпечатъци в лабораторията, след което се извършва паралелометрия за определяне на общата линия на екватора. След това се очертава общата екваториална линия, това е долната граница на гумата. След това моделите се фиксират в артикулатора, оклузалната височина се повишава с 1,5-2 мм и се моделира восъчният състав на шината. Много е важно туберкулите, склоновете на туберкулите и цепнатините на оклузалните повърхности на шината да бъдат моделирани без суперконтакти, които блокират движението на долната челюст, а когато челюстите са затворени, те имат множество контакти със зъбите-антагонисти. Увеличаването на височината на оклузията в рамките на 2 mm не причинява промени в TMJ и мускулната система, тъй като е в рамките на разликата между позициите на долната челюст в централната оклузия и физиологичната почивка.
В случаите, когато има малък включен дефект в зъбната редица, междинната част се моделира като тяло на моста
протеза, а при наличие на удължен включен дефект - като седловидна част на подвижна протеза. Временната шина е фиксирана към зъбната редица с помощта на временен цимент или свързваща система.
Когато според клиничните показания е невъзможно да се увеличи височината на оклузията, е възможно да се направи временна пластмасова протезна шина (според В. Н. Копейкин), която се фиксира с помощта на медицинско цианоакрилатно лепило MK-2. В момента вместо лепило можете да използвате свързващи системи от различни чуждестранни производители на стоматологични материали.
Временна протезна шина по Копейкин се прави на мазилка. За да направите това, от устната страна на модела, на границата от режещия ръб или прехода на дъвкателната повърхност към оралната до екваториалната линия на зъба, по цялата дължина на шинираната група зъби, самостоятелно -закаляваща пластмаса се полага със слой с дебелина 2-2,5 мм. След втвърдяване пластмасовата тава се обработва, полира и фиксира в устната кухина.
За локализирани форми на пародонтит може да се използва лигатурно шиниране, последвано от покриване на металната тел от устната и вестибуларната страна с тънък слой от композитен материал. За това е подходяща тел от неръждаема стомана с диаметър 0,2-0,4 мм.