Орхидеен епидидимит - CSID Какво се случва, докторе

Описание орхиепидидимит

Орхиепидидимитът (OE) е инфекциозен епидидимален процес, който се разпространява в тестиса, където причинява подобни лезии, дори и да не е със същата интензивност.

вариации: Известни са две еволюционни форми на ОЕ (остра и хронична)

Приблизително 70% от острата ОЕ се проявява на възраст между 20 и 40 години.

Причини и рискови фактори за орхиепидидимит

Почти всички OAS (остър орхиепидидимит) са причинени от инфекциозен процес. Много малко са последиците от скротална травма или физическо натоварване, като вдигане на тежести, което води до връщане на стерилна урина през семепровода към епидидимиса (наречено епидидимитно усилие).

В зависимост от микроорганизма, който причинява инфекцията на епидидима и тестисите, случаите могат да бъдат класифицирани в 3 групи:

OAS вторичен спрямо полово предавани микроби (гонококи, хламидии, микоплазма, уреаплазма);
OAS вторичен спрямо обикновените микроби, най-често инфекции на пикочните пътища (E. Coli, Enterobacter, Klebsiella, Proteus и др.)
IAS идиопатичен (без конкретна причина).

Рискови фактори:

Сред факторите, които благоприятстват тази патология, ние посочваме:

уретрални обструкции от всякакъв вид и на всяко ниво: възпалителни стриктури, стенози на външния уретрален медус,
след операция за аденом на простатата,
постоянни уретровични сонди,
вродени аномалии на урогениталния тракт (напр. уретрални клапи, анормално имплантиране на уретера в семенния мехур).

Трансмисионни пътища:

Инфекцията на тестисите и епидидима може да се осъществи и чрез:

лимфатична;
от близо до близо (напр. епидидимис - тестис);
хематогенен (преференциален за туберкулозен епидидимит).

Симптоми на орхиепидидимит

Като цяло, периодът от времето между инфекцията и първата клинична проява на ОЕ е кратък, от порядъка на няколко дни.

Началото обикновено е внезапно, белязано от скротална болка от засегнатата страна (двустранен орхиепидидимит е много рядък), треска (39-40 * С), студени тръпки. В някои случаи се наблюдава отделяне на уретрата, често уриниране, ухапване от микцията, променено общо състояние.

Радиоизображение и лабораторни изследвания - Диагностика

Диагнозата на ОЕ може да бъде установена след:

анамнеза (дискусия с пациента);
клиничен преглед (увеличаване на обема на полукрот, засегнат от оток на кожата, тестисът е много болезнен на допир, много удебеленият епидидим почти не се възприема отделно);
повишена левкоцитоза възниква върху кръвната картина (кръвен тест);
СУЕ (скоростта на утаяване на еритроцитите) е висока;
CRP (С-реактивен протеин) далеч надхвърля нормалната граница;
обобщение + уринарна утайка: левкоцитурия, микро- или макроскопична хематурия (кръв в урината), присъствието на нитрити е характерно
положителната култура на урина има особено значение при коригиране на антибиотичното лечение;
събиране на уретрален секрет (за откриване на патогена);
тестикуларният ултразвук разкрива повишено скротално съдържание в обем, нехомогенна структура на тестикуларния паренхим и (или) епидидимис поради локално възпаление.

Лечение на орхиепидидимит

почивка в леглото;
местни пакети с лед;
протеинова диета, правилна хидратация;
етиологично лечение (антибиотична терапия след урокултура, в продължение на 6-8 седмици);
симптоматично медикаментозно лечение (нестероидни противовъзпалителни, антипиретични - с висока температура над 38 * C);
хирургично лечение (ако е необходимо) включва: дренаж за абсцеси, епидидимектомия (отстраняване на епидидима) в случай, че има остатъчни лезии след 4-6 седмици. лечение, в екстремни случаи, когато тестисът е компрометиран, се извършва кастрация (орхиектомия).

Еволюция, усложнения, профилактика

Нелекуваната OE може да бъде усложнена от абсцес с фистулация на кожата.

При правилно лечение настоящото заболяване прогресира до:

пълно излекуване;
абсцес с фистулация (със забавено антибиотично лечение);
хронифициране (след непълно лечение).

Профилактиката на ОАЗ включва навременно и ефективно лечение на инфекции, които ги благоприятстват (уретрит, простатит, цистит), избягване на злоупотребяващи уретрални маневри (уретрални дилатации, неправилно контролирани постоянни уретрални сонди), отказ от масажи на простатата (остър простатит, абсцеси на простатата).

В OAS след полово предавани заболявания се уверете, че вашият сексуален партньор или партньори са били лекувани и че реинфекцията не е възможна причина.

OAS спешно се нуждае от консултация със специалист. Урологът ще установи подходящата диагноза и терапевтично поведение за всеки отделен случай.