ОПТИМИЗИРАНЕ НА ОБХВАТА НА ЕСТЕСТВЕНА БРЕМЕННОСТ - Д-р Манолия
Наскоро Американското общество по репродуктивна медицина (ASRM) публикува най-новите препоръки на експертната си комисия за оптимизиране на естествената плодовитост на двойките подплодни.
Безплодието обикновено се определя като отсъствие на бременност след една година незащитен редовен сексуален контакт.
Изследвайки фертилната популация, беше забелязано, че месечният шанс за забременяване (месечна плодовитост) не е толкова висок, колкото очаквахме - около 20%. Въпреки това, повечето фертилни двойки забременяват през първите 6 месеца от контакта незащитена. Но има двойки - можем да ги наречем "субфертилни" - които нямат основна причина за безплодие и при които промяната на коригиращите се фактори, свързани с начина на живот или околната среда, може да ускори настъпването на бременността.
Препоръките на ASRM разглеждат някои основни аспекти, свързани с подобряването на естественото плодородие: идентифициране на фертилния период на цикъла, честота на сексуални контакти, диета, начин на живот, фактори на околната среда.
Първото предупреждение е свързано с възраст и плодовитост, Изявеният ефект на възрастта на жената върху фертилния потенциал е добре известен: здравата жена, наближаваща 40-годишна възраст, има 50% по-ниска плодовитост в сравнение със себе си между 20 и 30-годишна възраст. Към 45-годишна възраст плодовитият потенциал е почти нулев, шансовете за бременност - както естествено, така и чрез оплождане - са много ниски и спонтанните аборти стават често срещани. Поради тази причина, когато жената е на възраст над 35 години, оценката на плодовитостта е добре да се направи само след 6 месеца незащитен контакт.
При мъжете плодовитостта не намалява с възрастта толкова главозамайващо, колкото при жените, оставайки относително стабилна до около 50-годишна възраст.
Идентифициране на месечния плодороден период
Плодородният прозорец на всеки цикъл се отваря 4 максимум 6 дни преди овулацията и се затваря в деня на овулацията или максимум на следващия ден.
Мониторингът на овулацията може да се направи лесно у дома, като се използват тестове за урина, които се предлагат в аптеките или след появата на цервикална слуз (консистенция и поява на „яйчен белтък“ през фертилния период). Сексуалният контакт с максимални шансове за зачеване е този, който се осъществява 2-3 дни преди овулацията или дори в деня на овулацията, т.е. в деня с положителния тест на урината и следващите 2 дни.
Честота на сексуален контакт
Разпространено убеждение, което често чувам, е, че сексът твърде често намалява концентрацията и качеството на сперматозоидите. Невярно е: проучванията показват, че честите еякулации намаляват степента на фрагментация на генетичния материал в спермата. Този аспект е особено важен, когато Halotest показва повече от 15% от зъбите с ДНК фрагменти, тъй като за тези двойки честите сексуални контакти (веднъж или два пъти на ден по време на фертилния период) могат да увеличат шансовете за бременност.
Често в случаи на тежко мъжко безплодие, за което се практикува ин витро оплождане, ембриологът изисква 2 или дори 3 проби от сперматозоиди в деня на пункцията на яйчниците, тъй като през повечето време втората или третата проба имат по-високи параметри. в сравнение с първия, увеличавайки шансовете за оплождане и получаване на здрави ембриони.
Не е достатъчно да се подчертае колко важни са нормалното тегло и физическата активност за плодовитостта, бременността и раждането. Както жените с наднормено тегло (индекс на телесна маса-ИТМ над 25), така и със затлъстяване (ИТМ над 30) и с поднормено тегло (ИТМ под 20) имат ниска плодовитост.
КАЛКУЛАТОР НА МАСА НА ТЯЛО
Западната диета, стресът и заседналият начин на живот също са оставили отпечатък върху младите жени на възраст 20-30 години. Често виждаме жени с наднормено тегло, които от известно време се опитват да забременеят и които са класифицирани като „необясними безплодие“; Тези жени се считат за здрави, но много от тях имат анамнеза за сложна бременност чрез аборт, гестационен диабет или хипертония. В действителност наднорменото тегло - чрез всичко, което води до метаболитна и хормонална гледна точка - оказва вредното си въздействие върху овулацията, качеството на яйцеклетките и способността за имплантиране и поддържане на бременността.
Загубата на тегло и дългосрочното поддържане на индекс на маса възможно най-близо до нормалното трябва да бъде първата намеса, предложена на жена с наднормено тегло, която иска да забременее, независимо дали зачеването е спонтанно или чрез метод на асистирана репродукция. Би било изкушаващо незабавно да приложите лечение на плодовитостта при тези жени, без първо да намалите наднорменото тегло, това не е начинът за здравословна бременност.
начин на живот
Стрес: той е единодушно признат за отключващ фактор и потенциращ много заболявания. Хроничният ежедневен стрес, какъвто изпитва повечето хора в градския живот, води до неконтролиран растеж на кортизола, основния хормон на стреса., умора, депресия и хипертония. Отложената бременност често генерира повишено ниво на стрес, което се припокрива с ежедневието, генерирано от заседналата и дигитална епоха, в която живеем.
Въпреки че е трудно да се определи количествено и няма целенасочено лечение, стресът може да бъде елиминиран или намален чрез редовно физическо натоварване, медитация, общуване и развлекателни дейности.
Пушене: около 30% от мъжете и жените в репродуктивна възраст са пушачи Пушенето сериозно засяга плодовитостта на жените. Пушачите имат повишен риск от извънматочна бременност и също навлизат в менопаузата няколко години по-рано от жените, които не пушат. Пушенето също засяга подвижността и морфологията на сперматозоидите; ефектът е по-изразен сред мъжете, които пушат повече от 10 цигари на ден.
алкохол: проучванията показват намаляване на плодовитостта сред жените, които консумират повече от 2 алкохолни напитки на ден. ASRM препоръчва умерена консумация на алкохол, когато се опитвате да забременеете и да го спрете след постигане на бременност.
Изглежда, че мъжката плодовитост не се влияе значително от консумацията на алкохол.
Кофеин: увеличеният прием на кафе (над 5 чаши на ден) намалява плодовитостта. Умерена консумация (максимум 2 чаши на ден) се приема дори по време на бременност.
Фактори на околната среда: излагането на определени фактори на околната среда има репродуктивни последици. Напоследък, излагането на замърсители на околната среда и токсини започна да се признава като допринасящо за намаленото плодовитост при хората.
Жените, изложени на някои токсини и разтворители (като тези, използвани в химическо чистене, печатници) или пестициди, имат ниска плодовитост; мъжете, чиято работа включва излагане на тежки метали, често имат променени спермограми.