Оптималният период за хирургична корекция на сърдечни дефекти при деца болница Монца
Повечето сърдечно-съдови малформации могат да бъдат излекувани успешно, ако операцията се прави през първата година от живота на детето. След това окончателната корекция е трудна или дори невъзможна за постигане.
Колко чести са сърдечните заболявания при децата у нас? Сега са повече, отколкото в миналото?
За съжаление няма много точна статистика. В Румъния се раждат приблизително 1000– 1200 пациенти с вродени сърдечни дефекти. Трябва да се отбележи, че не всички от тях са извънредни ситуации и не всички трябва да бъдат разгледани през първата година от живота. В допълнение към сложните случаи, има цял набор от прости дефекти, като тези на предсърдната преграда, персистиращ вентрикуларен или артериален канал. Това са малформации, които могат да бъдат проследени назад във времето и в даден момент, ако продължават да съществуват значителни симптоми, ще се реши операция.
Защо възникват тези малформации? Те са просто нещастни произшествия или има определени фактори, които ги определят?
Сърдечно-съдови аномалии могат да възникнат на различни етапи по време на вътрематочния живот, диагностицирани или на този етап, или веднага след раждането. Те могат да бъдат следствие от спиране или мутация в нормалното развитие на сърдечно-съдовата система. В повечето случаи причините за тези състояния са неизвестни. Има множество инкриминиращи токсични фактори като алкохол, наркотици, различни замърсители, някои лекарства. Сред инфекциозните фактори си струва да се спомене вирусът на рубеолата. Той също така отчита стреса, майчините заболявания, които се появяват на определени етапи от бременността - всички тези фактори могат да действат изолирано или заедно с генетични определения, при някои синдроми: Даун, Уилямс и др. Също така се приема съществуването на наследствено предразположение при задействане на сърдечно-съдови малформации.
Има малформации на сърцето, които могат да останат незабелязани и могат да се живеят, без да се знае диагнозата?
Да, има. Обикновено обаче почти всички сърдечни дефекти имат клиничен резонанс. Дъх, който се чува в стетоскопа, винаги трябва да ни води до идеята за възможна вродена малформация. Вярно е, че някои вдишвания са физиологични, които не са в контекста на сърдечно увреждане и ще изчезнат с времето в даден момент. Въпреки това, през повечето време тези шумове имат аналог в сърдечно състояние. Когато става въпрос за сложна малформация, проявите се появяват веднага след раждането, така че специалист по майчинство може да го разбере. Впоследствие той ще поиска мнението на опитен ултразвуков техник, за да постави диагнозата, и оттук нататък диспансерът ще го следва, следвайки го до подходящия момент за операцията.
Най-добре е операцията да се извършва в ранна възраст, когато шансовете за излекуване са по-големи.?
В целия свят това е нормална практика. Там, където има достатъчно центрове, е подходящ скринингът преди и след раждането. За съжаление в Румъния се правят само 450–5 операции годишно, което представлява само половината от децата, родени със сърдечни малформации. Представяме си, че останалите случаи остават или в очакване на решение, следователно късната възраст, в която децата ни достигат, или са изгубени, децата умират. Трябва да приемем това.
Цената на интервенцията в чужбина спрямо Румъния
Цените на операция в чужбина могат да бъдат дори шест пъти по-високи в сравнение с практикуваните в болница в Монца. Освен това вроденото сърдечно заболяване не винаги може да бъде напълно разрешено при първа операция; има ситуации, при които се изисква втора или трета операция, когато така наречените интервенции се извършват поетапно, което от своя страна ще изисква други допълнителни средства за контрол, пътуване и самата интервенция. Жалко, че тези операции не се извършват в страната, при същите условия, а на много по-ниски цени.
Кой беше най-малкият опериран пациент?
"Най-малкият опериран пациент тежи 2700 грама".
Който беше най-сложният случай?
Дори да попаднат в определена категория, нито една от малформациите не си прилича, точно както никой от пациентите не е в същото състояние. Трудно е да се каже кой беше най-сложният случай, защото имаше много. Транспонирането на големи кораби е може би едно от най-сложните условия, към които сме се обърнали. Това е сложна малформация, при която основните съдове, които напускат сърцето, аортната артерия и белодробната артерия, са обърнати и оставят кухините на сърцето точно противоположни на нормалните. Казано по-просто, случаят е такъв, но в действителност тези случаи са много сложни, тъй като по правило има и други свързани аномалии. В противен случай тези деца не биха могли да живеят. Тази малформация има ограничение във времето, в което може да се намеси, от няколко дни до максимум 2-3 седмици от раждането. Отвъд тази граница, за съжаление, вече не можем да имаме окончателна, пълна корекция.
Защо? Защото има някои особености, които са свързани точно с тази възраст. Ако сте надвишили момента, дори и да опитате, последната операция за корекция вече не може да бъде извършена.
Впоследствие оперираните деца имат ограничения за храна или спорт?
Спортната дейност не е противопоказана и не налагаме никакви други ограничения. Като цяло, след прости операции, децата могат да напуснат болницата без никакви лекарства. За сложните има поддържащо лекарство, за да се избегнат усложнения, които могат да се появят през първите две до три седмици след операцията. Обикновено при първия преглед след един месец лекарствената терапия се потиска. По този начин децата ни оставят без големи ограничения в диетата или усилията. Това се случва, защото след като операцията е направена в добро състояние, очакваме изцелението да приключи. Имаме формуляр в бележката за освобождаване от отговорност, където се споменава „хирургично излекувано“.