Определение на ларингофарингеалния рефлукс, симптоми, причини, диагностика, лечение - Рефлукс

The ларингофарингеален рефлукс (RLP) е нетипична проява на гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ). Характеризира се с a покачване на стомашното съдържимо към ларинкса и фаринкса.

Каква е разликата между гастроезофагеален рефлукс и ларингофарингеален рефлукс ?

The ГЕРБ Обикновено се случва след хранене или през нощта и може да се появи по-внезапно в зависимост от определени позиции (огъване на багажника напред или лягане). Проявява се чрез класически симптоми на рефлукс като киселини (усещане за парене), киселинен рефлукс или ретростернална болка.

The RLP се среща по-често през деня и се проявява чрез следните атипични симптоми:

Пресипналост или дисфония (гласово разстройство)
Трябва да прочистете гърлото
Топка или чуждо тяло в гърлото
Дебела слуз/ слуз в гърлото или пост-назален секрет (вж. слуз и стомашен рефлукс)
Проблеми преглъщане (храна, течности, таблетки)
Кашлица след хранене или докато лежите
Дихателни проблеми или задушаващи атаки
Искам да хронична кашлица (вж. кашлица и стомашен рефлукс)
Киселини, болки в гърдите, киселинен рефлукс (вж. Симптоми на стомашен рефлукс)

Имайте предвид, че RLP не е задължително свързан с основния ГЕРБ.

Причини за ларингофарингеален рефлукс

Как е силно вреден ларингофарингеалният рефлукс ?

Преди да отговорим на този въпрос, нека първо разгледаме състав на киселинната течност, която се изкачва до гърлото. Тази киселинна течност обикновено се състои от:

настомашна киселина секретиран от стомаха
на пепсин (стомашен ензим, който подпомага храносмилането)
понякога храната се усвоява
понякога газ
евентуално жлъчка
понякога панкреатични ензими

Кога'стомашната киселина се комбинира с пепсин, става още повече дразнещ за лигавиците на фаринкса и ларинкса и след това може да доведе до мукозни лезии. Освен това, поради липсата на защитни механизми, ларинксът и фаринксът са по-изложени на киселина.

Защо медицинските лечения, базирани на PPI (антиацид), понякога са неефективни при ларингофарингеален рефлукс (LRP) ?

Инхибиторите на протонната помпа (PPI) са група молекули, които действат директно върху ензима, отговорен за секрецията на стомашната киселина (протонната помпа). Следователно те причиняват ефективно инхибиране на секрецията на стомашна киселина, като по този начин предотвратяват всякакъв рефлукс на стомашната киселина.
Както обаче беше обяснено по-рано, киселинната течност също съдържа пепсин, който самият, дори в случай на антиацидно лечение, все още присъства и може да продължи да създава възпаление.

Пепсин и ларингофарингеален рефлукс

Многобройни проучвания показват a корелация между RLP и пепсин. Една от характеристиките на RLP е, че той пътува нагоре по хранопровода под по-скоро газообразна, отколкото течна форма, чрез микрокапчици или фини частици които след това дават възможност за постигане области по-далеч от стомаха като ларинкса, фаринкса, зъбите, белите дробове, ушите и т.н. Фактът, че този тип рефлукс може да отнеме a по-летлива форма означава, че може да проникне много по-високо и навътре места, недостъпни за течности.
Проучвания при хора с IRR надеждно са открили наличието на пепсин в ларингофарингеалната област. Когато пепсинът влиза в редовен контакт в области, по-отдалечени от стомаха, той може да създаде локално възпаление, което с течение на времето може да стане хронична, много дразнеща и понякога дори опасна. На ниво ларингофарингеал може да причини пепсин клетъчни промени, които водят до много ларингофарингеални заболявания, включително рак.