Оперативна терапия Wald-Klinikum Gera

В нашия Справочен център за затлъстяване ще получите изчерпателна и тясна подкрепа

оперативна

  • Начална страница
  • >
  • Медицина и кърмене
  • >
  • Катедри
  • >
  • Затлъстяване и метаболитна хирургия
  • >
  • Оперативна терапия

Как да се свържете с нас!

Професор доктор. мед. Кристин Слам
Главен лекар

Тел.: 0365 828-3101

Оперативна терапия

  • Затлъстяване с ИТМ над 35 kg/m²
  • няколко неуспешни консервативни терапии под лекарско наблюдение.
  • метаболитен синдром

  • Психично заболяване
  • Ендокринологични причини
  • Алкохол, наркомания
  • Липса на съответствие

Националните и международни професионални сдружения са разработили насоки, които могат да се използват, за да се реши дали пациентът има право на операция за затлъстяване. Насоките са изготвени от следните сдружения специалисти:

Индикацията е направена от екипа по затлъстяване в съответствие с насоките S3 на Германското общество за затлъстяване (DAG) e.V.

Стомашният балон се вкарва гастроскопски. Балонът се пълни с физиологичен разтвор. Балонът предизвиква чувство на ситост по-бързо, така че да се получи по-малко количество храна със следното намаляване на теглото (5-15 кг). Балонните системи трябва да бъдат премахнати след 6 месеца поради риск от скъсване. Стомашният балон е подходящ за подготовка на пациенти с ИТМ над 60 kg/m² за операция.

Регулируемата лента се поставя около горната част на стомаха. Принципът е да се ограничи приема на храна. Ширината може да се променя отвън в зависимост от блокирането на лентата. По принцип лентата може да остане в тялото за цял живот - дори ако е достигнато желаното тегло. Ако обаче го премахнете, обикновено отново наддавате. Загубата на излишно тегло при стомашна лента е между 45% и 55% от наднорменото тегло.
Усложненията могат да включват разширяване на горния мах (приплъзване, разширяване на торбичката) и миграция на лигамента в стомаха.

Операцията за стомашен байпас включва отстраняване на голяма част от стомаха и парче от тънките черва. Останалият стомах и тънкото черво се свързват отново. По този начин преминаването на храната се съкращава и по-малко храна се усвоява. С инсталирането на стомашен байпас пациентите постигат загуба на наднормено тегло до 66 процента със степен на излекуване на захарен диабет от 83 процента. За да се избегнат дългосрочни усложнения в резултат на недохранване, се изискват лекарства през целия живот и последващи грижи за пациента.

По време на процедурата се оформя торбичка, подобна на стомашния байпас. Връзката с тънките черва се осъществява от така наречения омега контур. Кракът на цикъла на тънките черва е дълъг 200 cm. Билиарният рефлукс, който често се случва с метода, и рискът от развитие на рак поради потока на жлъчката през стомаха са индикациите за превръщане на процедурата в стомашен байпас.

Стомашният пейсмейкър (стомашен ритъм) е по-нов метод в терапията на затлъстяването. Принципът се основава на електрическа стимулация на стомашната стена.
Намаленият разширителен капацитет на стомаха и освобождаването на храносмилателни хранителни медиатори увеличават чувството за ситост.
Стомашният пейсмейкър се имплантира лапароскопски под гастроскопски контрол. В предишни проучвания ефектът върху загубата на тегло е малък.

(= дуоденална промяна)
Дуоденалният превключвател се състои от тръбна стомашна формация. След това дванадесетопръстника се прекъсва зад стомаха. За връзката с тънките черва се разделя след 250 см (хранителен крак).
Изключеният крайник се имплантира в долната част на тънките черва.
Проучванията показват добра загуба на тегло със степен на излекуване на захарен диабет от 99%.
Нарушената абсорбция изисква грижи през целия живот с подходящи лекарства.

При билиопанкреатично отклоняване стомахът се прекъсва, така че се създава торбичка с обем приблизително 300 ml. За малабсорбция тънките черва са свързани със стомаха с дължина 250 cm. Приемът на храна в тънките черва се извършва само на разстояние от 70 до 100 cm.
Поради разделянето храната се смесва късно с храносмилателния секрет. Следователно, храносмилането на мазнини и въглехидрати е намалено и са необходими лекарства през целия живот.

Гастректомията на ръкава се характеризира с отстраняване на голяма част от стомаха, т.е. След операцията остава малка „тръбичка“, която може да побере по-малко храна. Чрез премахване на частта от стомаха, в която се образуват определени хормони, отговорни за чувството на глад или ситост, може да се постигне хормонално потискане на чувството за глад.
Поддържането на анатомията на стомашно-чревния тракт рядко води до симптоми на дефицит. Трябва да се дават витамин В12 и ежегодни лабораторни проверки.
В момента честотата на усложненията е между 0,4% и 5%.
Загубата на излишно тегло след гастректомия на ръкавите е приблизително 60% от наднорменото тегло.

Покоряване на затлъстяването
Статия от "Нашата клиника" 1/2012