Операцията за затлъстяване е тласък за пациентите "- Planete sante
АВТОРИ
ЕКСПЕРТИ
P.S.: Говорим много за бариатричната хирургия днес, но колко назад виждаме ефективността на този вариант на лечение при пациенти със затлъстяване?
Б.Г .: Шведско проучване, публикувано през 2013 г. *, проведено върху 3570 пациенти със затлъстяване, проследявани в продължение на 20 години, демонстрира превъзходството на хирургията над консервативното лечение (диета и физическа активност). В дългосрочен план загубата на тегло при пациентите в хирургичната група е около 40 до 80% с наднормено тегло, в зависимост от вида на операцията, докато тези в контролната група (консервативно лечение) не са се променили.
Отворена ли е операция за всички хора с наднормено тегло?
Не. Както е предвидено във Федералната наредба от 2011 г., операцията за затлъстяване е запазена за хора, чийто индекс на телесна маса (ИТМ) надвишава 35 кг/м 2 (ИТМ = тегло/височина 2). На този етап говорим за "болестно затлъстяване", което означава, че наднорменото тегло предизвиква или рискува да предизвика други здравословни проблеми като диабет тип 2, сънна апнея, болки в ставите, рефлукс. холестерол, диабет).
Има ли други условия освен висок ИТМ?
Да. Съгласно същото предписание условията за управление на операцията за затлъстяване са строги. В допълнение към прага на индекса на телесна маса от 35, подходящото лечение за отслабване в продължение на две години трябва да е било неефективно за възстановяване на операцията. Освен това може да се провежда само в центрове, сертифицирани от одобрени лекари.
Как пациентите са подготвени за такава интервенция?
Подготовката за процедурата отнема между девет и дванадесет месеца. Звучи като истинско препятствие. Лекарите трябва да изключат всякакви противопоказания (психиатрични или проблеми със зависимостта). Всички нарушения в хранителното поведение трябва да бъдат лекувани. След това, като цяло, ние подготвяме тези пациенти за произтичащите от това промени в живота. На външен вид те са в добро здраве. С операцията ние някак ги караме да "боледуват". Обясняваме им, че няма да могат да седят с часове на масата, че хранителните им навици ще се променят. Това е причината, поради която кандидатите за операция трябва да завършат поредица от информационни сесии за самото затлъстяване, операцията, рисковете, усложненията, алтернативите, последствията и т.н. Предлагат се и курсове за хранене и среща с опериран пациент.
Какви са рисковете от операцията?
В 2 до 3% от случаите може да има незабавни усложнения (разкъсване на конци, перитонит), които да изискват нова намеса. В дългосрочен план съществува риск от различни странични ефекти (диария, камъни в жлъчния мехур, чревна обструкция, метаболитни нарушения и дефицити). Това включва строг медицински надзор за цял живот. Рискът от смърт е по-малък от 1%. За разлика от това, рискът от смърт от последствията от затлъстяването е много по-голям - девет пъти по-голям за сърдечно-съдови заболявания, рак на гърдата и рак на дебелото черво.
Защо е необходимо активното участие на пациента по време на този курс?
Важно е. В продължение на шест седмици след операцията пациентът се поставя на драконовска диета (полутечна и гладка). Сключвам морален договор с моите пациенти, които се ангажират да не участват в неподходящо поведение, което би ги изложило на риск. След това има внимателно наблюдение с няколко специалисти, за да се провери дали няма хранителни дефицити или хирургични усложнения. Ние подкрепяме пациента в хранителния план и сме внимателни към появата или продължаването на някакви хранителни разстройства.