Операция за трансплантация на сърце и бял дроб
Някои пациенти се нуждаят едновременно от сърдечна и белодробна трансплантация поради тежко заболяване на двата органа. В последните години,Имахме успешни трансплантации на сърце и бели дробове. Успешна трансплантация на тези органи с един-единствен комплекс беше някогаот Рейц и сътрудници. Методът постепенно се въвежда в клиниките. Основната пречка е липсата на подходящи донори.
Показания за трансплантация на сърце и бели дробове:
първична белодробна хипертония, синдром на Айзенменгер,
кистозна белодробна фиброза,
а, дефицит на антитрипсин.
Трансплантация на сърце: избор на донор на сърце и бял дроб
Размерът на донора, ако е възможно, трябва да съвпадакъм получателя или да е малко по-малък, да има здрави бели дробове (споредрентгеново изследване), нормални стойности за газовеобмен. Естествено, донорът трябва да съвпада с получателя по отношение на кръвната група и хистосъвместимостта.
Избор на получател за операцията по трансплантация
Възраст - не по-стара от 50 години. Пациентите с белодробни или паренхимни съдови заболявания се избират като получатели на операция за трансплантация на сърце и бели дробове.Тания с последен етап на сърдечна декомпенсация. Получателят не трябва да има необратимо заболяване или дисфункция.ция на други органи и прехвърлена по-рано торакотомия или стернотомия.
Как се извършва операция за трансплантация на сърце и бял дроб?
Операцията започва по същия начин, както при трансплантация на сърце. Белите дробове се отстраняват един по един с помощта на телбод, поставен върху корена на белия дроб. След това трахеята с проксималните пънчета на бронхите се мобилизира и се пресича върху карината. След отстраняване на белите дробове и сърцето на получателя, подготвената консервирана присадка се поставя в гърдитецикли на получателя и последователно свързани с конци. Първи наслагванияАнастомозата се прави на трахеята (бронх с едностранна трансплантация), след създаването на която белите дробове започват да се проветряват. След това се прилагат анастомози между аортата на донора и дясното предсърдие.
Степента на оцеляване след успешна трансплантация на сърце и бели дробове е същата като при сърдечна трансплантация. Имуносупресията се извършва съгласно същите принципивили. Възможни усложнения са реакция на отхвърляне, кървене, възпрепятстваща бронхолитиазата, което пречи на широкото използване на метода.
Сърцето се трансплантира сравнително често, тази операция се нарежда на второ място след бъбречна трансплантация. Подобряване на методите за съхранение на органи, потискане на реакцията на отхвърляне с помощта на модерниратов, техники на изкуствена циркулация и интензивни грижи запозволи по-широко използване на сърдечна трансплантация в клиничната практика.
Показания за сърдечна трансплантация са хронична исхемична болест на сърцето в терминален стадий на заболяването (около 45% от всички сърдечни трансплантации), кардиомиопатия с изразенасърдечна недостатъчност (45%), тежки комбинирани сърдечни дефекти, много по-рядко - други видове сърдечни заболявания.
Сърдечна трансплантация: критерии за подбор за реципиенти