Операция - Терапия - Рак на дебелото черво - Онкология - Фарма - Рош в Германия

Хирургията играе огромна роля в лечението на рак на дебелото черво. Ако е възможно напълно да се премахне туморът (т.нар. R0 резекция), това е особено важно в ранните стадии на заболяването Шансове за възстановяване Високо. При стадий I на рак на дебелото черво до 95% от пациентите не се повтарят след операцията.1 Колкото по-рано бъде открит ракът на дебелото черво, толкова по-голям е шансът за излекуване.

По време на операцията, в допълнение към тумора и засегнатия участък на червата, се отстранява и околната тъкан, включително свързаните лимфни възли. След операцията отстранената тъкан се изследва микроскопски. Резултатите определят какво по-нататъшно лечение трябва да се проведе.

Химиотерапията често се прави преди операция за рак на ректума. По този начин туморът може да бъде по-малък и по-лесен за отстраняване по време на операция. По-малките тумори също могат да бъдат отстранени ендоскопски, т.е.като част от колоноскопия.

Как се оперира ракът на дебелото черво?

В зависимост от местоположението на тумора, целият десен или ляв участък на дебелото черво или S-образната част на дебелото черво се отстраняват и след това останалите участъци на червата се свързват отново.

В същото време се отстраняват свързаните лимфни възли, в които се скриват раковите клетки, които може да са се утаили от тумора. Това намалява риска тези клетки да могат по-късно да прераснат в дъщерни тумори.

Загубата на парче черва причинява Функцията на червата обикновено е трудно или изобщо не е нарушена. Останалата част от дебелото черво е напълно достатъчна, за да поеме всички важни функции на червата. Нормалният анус също е запазен. Изкуствен анус (anus praeter или stoma) може да е необходим само в отделни случаи, за да може червата да се лекува по-добре на оперираното място. Това се премества обратно след няколко седмици и нормалната функция на червата се възстановява. В периода непосредствено след операцията трябва да се спазва лесно смилаема диета.

Какво се случва по време на операция за рак на ректума?

Местоположение на стомата при рак на ректума

Ако туморът е в ректума, в допълнение към чревния отдел и лимфните възли, прилепналата мастна тъкан също се отстранява по време на операцията. Поддържа се безопасно разстояние до сфинктера, за да не се нарани. Благодарение на съвременните, прецизни хирургични техники, хирурзите могат да оперират до два сантиметра близо до сфинктера, без да го нараняват.

A изкуствен анус (Стома) следователно не е необходимо в повечето случаи. Само в отделни случаи, когато туморът в ректума е твърде близо до сфинктера, този мускул трябва да се отстрани и да се създаде постоянна стома. В днешно време случаят е само за около 5% от пациентите с рак на дебелото черво

В някои случаи ракът на ректума може също да изисква временна стома, за да позволи на дебелото черво да оздравее по-добре на оперираното място.

Кога е необходим изкуствен анус?

В случай на изкуствен анус (стома, anus praeter), останалото здраво черво се извежда през отвор в коремната стена и се свързва с коремната стена там. При отварянето торбичка, която трябва да се сменя редовно, улавя храносмилателните остатъци.

Прави се разлика между временна и дългосрочна стома. Последното е необходимо, когато туморът е много близо до мускула на сфинктера, така че да не може да бъде запазен чрез отстраняване на тумора. Дългосрочната стома сега е необходима само при 5% от всички пациенти с рак на дебелото черво поради съвременните хирургични техники и тенденцията пада.

Временна стома се създава след операция за облекчаване на оперирания участък на червата и насърчаване на лечебния процес. Следователно се нарича още "Релефна стома". В зависимост от напредъка на заздравяването нормалният чревен пасаж се възстановява след осем до дванадесет седмици чрез втора операция. След това червата могат да се изпразнят по нормалния начин.

Животът със стома включва известна корекция. Въпреки това много пациенти с изкуствен анус успяват да продължат живота си почти без проблеми. В днешно време технологиите на стоманените торбички са толкова напреднали, че течовете са рядкост и развитието на миризма може да бъде почти изключено. Възможни са дори спортни дейности като плуване. Има и само няколко точки, които трябва да имате предвид по отношение на храненето. Ако имате някакви въпроси или проблеми, можете да получите помощ от специално обучени медицински сестри по стомия. Те се предават в клиниката или чрез извънболнична помощ.

Възможни метастази също могат да бъдат оперирани?

В напредналите стадии на заболяването раковите клетки се утаяват от първичния тумор и мигрират към други органи. Около три четвърти от метастазите възникват в черния дроб и около 25 процента в белите дробове

Дали тези метастази могат да бъдат премахнати успешно зависи от няколко фактора:

Метастазите трябва да бъдат ограничени до малка, добре дефинирана област.
Метастазите не трябва да са твърде близо до важни съдове.
Трябва да има добро общо здравословно състояние.

Ако метастазите са твърде големи за хирургично отстраняване, може да се направи опит да се намалят с химиотерапия преди операцията (неоадювантна химиотерапия) с цел да се направи операция възможна.

Schmoll, H.-J., Höffgen, K., Possinger, K.: Compendium of Internal Oncology: Standards in Diagnostics and Therapy. Спрингър, Хайделберг 2006