OCD и свързани патологии

OCD и други психиатрични разстройства

1. ОКР са сложни и увреждащи състояния, но тяхната сериозност често се дължи и на тяхната връзка с други психиатрични разстройства.
2. Съвместното съществуване на поне едно друго психиатрично разстройство с ОКР изглежда по-скоро правило, отколкото изключение, тъй като няколко проучвания съобщават за 50 до 60% от разпространението на "целия живот" (по едно или друго време в живота) за патологии. Психични разстройства, различни от личностни разстройства.
3. В групите пациенти, страдащи от ОКР, често срещаните психични разстройства са:
   • разстройства на настроението (депресия, биполярно разстройство)
   • други тревожни разстройства
   • хранителни разстройства
   • Нарушения на контрола на импулсите и злоупотреба с вещества.
4. Във всеки случай, идентифицирането на асоциирани нарушения често е от основно значение за тяхното лечение и по този начин подобряване на прогнозата.

OCD и депресия

1. Депресията е най-често срещаното психиатрично разстройство, свързано с ОКР, въпреки че коефициентите на съпътстваща заболеваемост варират в широки граници от проучване до проучване, от 14% до 80%.
2. Бъдете внимателни, обсесивните и компулсивни симптоми могат да се появят като част от депресивен епизод, но не можем да говорим за ОКР, ако те не са съществували преди и ако те изчезват с лечение на депресия.
3. От друга страна, елементите на деморализация или умора или дори изтощение, появяващи се при хора с известен ОКР, не представляват непременно депресивен синдром, ако липсват други симптоми, типични за депресията (тъга от настроение, вина, нарушения на съня, апетит ...).
4. Депресивната декомпенсация обаче е една от основните причини за търсене на лечение при пациенти с ОКР и често мотивира първата молба за лечение.
5. Депресията най-често се появява след OCD, което предполага, че депресията е вторична за страданието и функционалното въздействие на OCD.
6. Депресивните симптоми изглежда са по-силно свързани с натрапчивост, отколкото принуда.
7. Съпътстващата заболеваемост с депресия би била фактор за лошата прогноза за OCD.
8. Естеството на свързаните депресивни разстройства е променливо и трудно за характеризиране: голям депресивен епизод, дистимия, биполярно разстройство, униполярно разстройство.

OCD и биполярно разстройство

1. Клинично, когато OCD се свързва с биполярно разстройство, обсесивните симптоми изглежда се настройват с настроения, които се влошават в депресивни периоди и се подобряват в манийни периоди.
2. Имайте предвид, че е важно да се търси възможно биполярно разстройство преди комбинацията от OCD и депресия, за да се адаптира управлението на лекарствата, по-специално да се избегнат маниакални обрати в случай на предписване на антидепресанти във високи дози.

OCD и генерализирано тревожно разстройство

1. В популация от пациенти с OCD честотата на тревожните разстройства е по-висока, отколкото в общата популация.
2. Диференциалната диагноза между OCD и генерализирано тревожно разстройство Не винаги е лесно, особено когато притесненията имат усещане за „преследване“. Основната разлика често се крие в чувството за отговорност на субекта за нещастията или проблемите, които могат да възникнат: отсъства при генерализирано тревожно разстройство (опасяващите се събития са тези от живота, срещу които не може да се направи нищо), той е вездесъщ при ОКР (нужда за да контролирате или проверите всичко, за да избегнете бедствие).

---