Обща гинекология - Окръжна болница Франкенберг

Всички съвременни диагностични процедури се предлагат в гинекологията. Това включва ултразвукова диагностика на корема и вагината, включително цветно представяне на кръвоносни съдове (цветен доплер) и мамография. Ние сме партньор за сътрудничество в сертифицирания Център за гърди Regio в университета в Марбург.

В областта на диагностиката на гърдите ние също разполагаме с мамография и високоскоростен удар под ултразвуков контрол, както и всички диагностични ендоскопски процедури като лапароскопия, матката, пикочния мехур и ректума.

В оперативната гинекологична област извършваме всички коремни и вагинални стандартни операции.

Като фокус на нашия отдел, MIC (минимално инвазивна хирургия) се използва много широко. Така наречената „операция на ключалка“ позволява нежни и по-малко стресиращи операции без голям коремен разрез. (Извънматочна бременност, отстраняване на яйчника, миомен пилинг, частично или пълно отстраняване на матката)

По всяко време са възможни хистероскопски операции (огледално отразяване на матката) с отстраняване на полип, миома, прегради и др., Също амбулаторно.

Инконтиненцията на урината е често скрит проблем. Поради естествения процес на стареене на съединителната тъкан, когато матката или влагалището са спуснати и след трудни раждания, много жени изпитват неволна загуба на урина. Тази дискомфортна ситуация често може да бъде отстранена или поне значително подобрена чрез операция. Причината за уринарна инконтиненция трябва първо да бъде диагностицирана чрез уродинамично измерване от уролога. Чрез въвеждането на нови, вече установени методи, вече може да се постигне много високо излекуване в дългосрочен план.
Всички съвременни методи за хирургична корекция, включително имплантиране на DVT, са на разположение в нашия отдел.
Като част от низходящите операции се извършват съвременни операции с използване на изкуствена тъкан (мрежа, каша). В случай на специални въпроси, ние работим в тясно сътрудничество с отделението по обща хирургия/проктология на нашата компания (главен лекар д-р Алфред Касебаум).

Друг фокус на нашия отдел е онкологията (лечение на рак). Това е тема, за която човек не обича да говори. Около 10 процента от жените обаче ще развият рак на гърдата сами през целия си живот. В допълнение към лечението на рак на гърдата, всички други видове рак в гинекологията (матка, яйчници, вулва) се лекуват хирургично в нашия отдел.

От диагностика и хирургическа намеса до всяка химиотерапия, която може да се наложи, тук могат да се извършат всички необходими стъпки, съгласно настоящите научни препоръки. Това включва и мамография, маркиране на непалпируема бучка в гърдата под ултразвуков или мамографски контрол. Цялостната туморна терапия се провежда в сътрудничество с туморния център на Университетската женска клиника в Марбург. След необходимото отстраняване на гърдата предлагаме и козметична реконструкция.

Като част от скрининга за мамография, нашият отдел е признат за оперативно място в съответствие с указанията.

Ако се изисква химиотерапия след хирургичното лечение на рака, обикновено я провеждаме амбулаторно. Това позволява лечение в близост до дома на най-високо ниво.

Важният социален контакт и посещенията на роднини могат да се поддържат. За нас е особено важно да предоставяме цялостна и цялостна подкрепа на пациенти и техните роднини в такава ситуация.

Лапароскопска супрацервикална хистеректомия - перспектива

Винаги има клинични ситуации, при които трябва да се препоръча хистеректомия. В миналото тоталната коремна или вагинална хистеректомия беше единственият вид хистеректомия, предлаган на жените. Днес обаче благодарение на разработването на по-добри хирургически инструменти и иновативни техники могат да се извършват по-малко инвазивни процедури. Продължителността на болничния престой и времето за възстановяване също са намалели.

Изборът на пътя за достъп зависи от вида на заболяването, размера и подвижността на матката, ширината на влагалището, всички съществуващи съпътстващи заболявания и желанията на пациента.

В миналото междинното или частичното отстраняване на матката се извършва основно чрез разрез в долната част на корема. Шийката на матката беше оставена на място, за да опрости операцията. Въпреки това, след като ракът на маточната шийка беше открит след такива операции, методът изпадна в лоша репутация и беше почти изоставен. По това време обаче всеобхватното изследване за ранно откриване на рак (като цитонамазка и евентуално колпоскопия днес) не е често срещано, така че може да се предположи, че по време на операцията е имало промени в шийката на матката, които не са били открити предоперативно.

След въвеждането на ендоскопски техники, частичното отстраняване на матката отново придобива значение и обосновка, особено след като това означава много нежна операция с кратък престой в клиниката (2-4 дни) за пациента.

Основните индикации за лапароскопска надцервикална хистеректомия са миома на матката и вътрешна маточна аденомиоза (ендометриоза в миометриума) .

Някои пациенти се надяват също така, че оставяйки шийката на матката, няма да има нарушение на сексуалното усещане и че може да се избегне понижаване на тазовото дъно и последваща уринарна инконтиненция, но това все още се обсъжда.

Понастоящем има ограничени данни от няколко проучвания, сравняващи супрацервикална хистеректомия с пълна хистеректомия. В по-голямата част от тези проучвания не могат да бъдат открити разлики по отношение на сексуалната чувствителност, степента на уринарна инконтиненция или скоростта на проблеми с утаяването след пълно или частично отстраняване на матката.

Обективно краткосрочно предимство на лапароскопската частична хистеректомия е по-ниската степен на локално заздравяване на вторична рана. Възобновяването на сексуалната активност е възможно по-рано и пациентите обикновено се чувстват отново в състояние по-бързо, отколкото след пълна хистеректомия.

Надоцервикалното отстраняване на частичната матка се разширява и обогатява възможния спектър на лечение на доброкачествени промени в матката и следователно има своето оправдание днес. Много жени го намират за по-изгодно и привлекателно от пълната хистеректомия, но те трябва да бъдат информирани за по-нататъшни редовни скринингови прегледи за рак, както и за всяко леко менструално кървене, което може да продължи.

Изискване за лапароскопска супрацервикална хистеректомия

Невзрачно (Пап) намазка на шийката на матката, т.е. липса на премалигнени или злокачествени промени в шийката на матката
Няма данни за злокачествено заболяване на маточното тяло
Няма данни за ендометриоза зад шийката на матката (ретроцервикална)
Искането на пациента да остави шийката на матката след подходящ съвет
Готовност на пациента да може да приеме евентуално незначително следоперативно кървене
Готовност на пациента да продължи редовно да участва в скрининговите тестове за рак след операцията

Извършването на внимателно отстраняване на матката е особено изгодно за жени, които не са раждали (вагинално) и които имат голяма матка с миомни възли. Също така е интересна алтернатива за жени, които се притесняват, че пълната хистеректомия може да повлияе на физическата им цялост.