Обща анестезия Какво наистина се случва, когато вече не забелязваме нищо
За да разкаже тази история, нашият редакционен екип е избрал видео, което допълва статията в този момент.
За възпроизвеждане на видеоклипа използваме JW Player от Longtail Ad Solutions, Inc. Повече информация за JW Player можете да намерите в нашата политика за поверителност.
Преди да покажем видеоклипа, се нуждаем от вашето съгласие. Можете да оттеглите съгласието си по всяко време, напр. в нашия мениджър за защита на данните.
Когато става въпрос за анестезия, страхът обикновено е преобладаващото чувство. Страх от загуба на контрол. Страх от трайни щети. Страх от събуждане в средата на операционната. Страхувайки се да не се събуди изобщо.
И експертите знаят: едва ли има нещо, което може да облекчи тези страхове по-добре от това да знаете точно какво се случва по време на анестезия. Казват медицински специалисти, че общата анестезия никога не е била толкова безопасна, колкото е днес. Това се дължи главно на нови лекарства и съвременни устройства, с които е възможно прецизно дозиране. Но какво точно се случва в тялото ни, когато загубим съзнание? И какви са реалните рискове и странични ефекти?
Подробната хроника на безсъзнанието:
Стъпка 1: Как да подготвим пациента за операцията
Около 20 минути преди операцията на пациента се дава успокоителна таблетка, обикновено бензодиазепин, която той пие с две глътки вода. Съставката инхибира така наречените GABA рецептори, една от най-важните рецепторни групи в централната нервна система. Това има облекчаващ и релаксиращ ефект. Виталните функции като пулс и дишане се успокояват. Пациентът се чувства леко сънлив, донякъде сънлив, понякога настъпва замаяност. Тъй като вече не трябва да се разхожда в това състояние, той е откаран в леглото си до стаята за подготовка на операционната. Тук анестезиологът първо свързва всички устройства, от които анестезиологът ще се нуждае по-късно, за да следи функциите на тялото. Използвайки сърдечния ритъм, кръвното налягане, насищането с кислород в кръвта, телесната температура и концентрацията на кислород и въглероден диоксид при вдишване и издишване, анестезиологът следи дълбочината на анестезията - това се нарича "наблюдение".
Стъпка 2: как да изключите мозъка и тялото
Смес от три групи активни съставки прави възможно изкуствения сън. Анестезиологът инжектира различните анестетици един след друг във вената на гърба на ръката. Понякога усещате лек, но не неудобен натиск в инжекционното рамо.
Първо се дават хипнотици. Отнема 30 секунди до максимум минута, докато тези хапчета за сън наводнят кръвта. Докато пациентът не загуби съзнание, той чувства този процес като приятно тежка умора. Хапчетата за сън, напр. Б. Пропофол, Тиопентал или Етомидат след това работят в така наречената "Мрежа по подразбиране" в мозъка. Това е името, дадено на мозъчните области, които са отговорни за обработката на стимули. Хипнотиците парализират комуникацията между таламуса, кората и мозъчния ствол. Нервите предават стимули към мозъка, но получената информация вече не се обработва там - така че не може да се усети болка. Така че общата анестезия не само изключва мозъка, но позволява на информацията да изтече.
Стъпка 3: Защо винаги се нуждаете от изкуствена вентилация
Като второ анестетично лекарство се дават високоефективни болкоуспокояващи, обикновено опиоиди. Във високи дози те имат и депресиращ ефект. Заедно с хипнотиците, те потискат както паметта, така и вегетативните функции. Ако пациентът вече е дълбоко заспал, ще му бъдат дадени и някои лекарства за отпускане на мускулите. Тези релаксанти парализират и защитните рефлекси на тялото. Това улеснява работата на хирурга по време на процедурата. Тъй като дихателните пътища също са засегнати от това мускулно отпускане, в дихателната тръба се вкарва мека тръба ("тръба"), която се използва за вентилация.
Стъпка 4: Как да прекратите общата анестезия
Анестезиологът постоянно наблюдава всички функции на тялото през целия период на анестезия. Използвайки мониторинга и вегетативните, т.е. несъзнателни реакции на тялото (например повишаване на кръвното налягане/пулса или размера на зеницата), той разпознава, колко дълбока е общата упойка и дали трябва да увеличи дозата на хапчета за сън. В края на операцията доставката на упойка постепенно се намалява и накрая спира напълно. Експертите наричат това „отклоняване". След това ефектът изчезва в рамките на пет до десет минути. Веднага след като пациентът отново покаже защитни и дихателни рефлекси, вентилационният маркуч се отстранява.
Стъпка 5: защо събуждането е най-рисковата част от общата анестезия
Но работата на анестезиолога далеч не е приключила. В стаята за възстановяване той и специално обучен медицински персонал продължават да наблюдават пълното пробуждане. Прилагат се болкоуспокояващи и се проверяват функциите на органите, като циркулация и дишане. Това наблюдение в стаята за възстановяване е жизненоважно. „Много хора, които умират от ефектите на анестезията, са станали жертва на лоша последваща помощ“, обяснява проф. Д-р Хуго Ван Акен, генерален секретар на Германското общество по анестезиология и интензивна медицина. „Или няма истинска стая за възстановяване, оборудването е дефектно или персоналът липсва, а пациентите остават сами.“ В редки случаи може да възникне следоперативен делириум, при който объркване или халюцинации продължават дни. Обикновено засяга пациенти, които пият редовно хапчета за сън или са загубили дневно-нощния си ритъм в интензивното отделение, както и хора на възраст над 65 години. Те обаче обикновено се възстановяват след два до шест дни.