Новини за възстановяването на нестабилността на сферичните стави и последиците за ходенето

След няколко проучвания специалистите съставят класация, пред която са разположени коленете и бедрата. Тяхната водеща позиция се дължи на факта, че те поддържат цялото тегло на тялото и осигуряват движението на човека чрез ходене или бягане.

Феморално-пателарната става играе важна роля в движението и други дейности, включващи огъване и разтягане на коляното. Фемурно-пателарната (патела) нестабилност може да се определи като движение на пателата от нормалното положение.

Това състояние може да бъде разделено на 2 категории: дислокация и сублуксация. Пациентите, които са диагностицирани с дислокация или сублуксация, могат да страдат от няколко проблема, които се дегенерират с времето. Тези проблеми включват постоянна болка в коляното, функционално ограничение на движението, намалено спортно представяне. В същото време патологиите могат да се дегенерират в артрит на бедрено-пателарната става.

Особено при повтарящи се луксации, хирургичното лечение има важна роля, но преди и след това пациентът се нуждае от наблюдението на физиотерапевт, за да възстанови напълно и възстанови функционалността на движението и да насърчи повишената производителност.
Общата честота на това състояние се оказа 6 души на 100 000, като най-високата честота принадлежи на тези над 20 години (30 случая на 100 000 души), следвани от тези в категорията над 30 години (2 случая на 100 000), според публикувани данни от cdn.intechopen.com.

Обикновено специалистите каталогизират появата на това състояние в резултат на: заседнал начин на живот, затлъстяване, юношеска възраст при жените, но последните данни показват, че тези стереотипи представляват несигурност. Всъщност това състояние се среща най-често при млади хора, спортисти, най-често мъже, в резултат на спорт или дейност, която включва физически усилия.

Причините за нестабилност на пателата могат да бъдат:

От скелетен произход (пателарни дисплазии и усукващи аномалии на долните крайници)
От мускулно-лигаментен произход (недостатъчност на вътрешния простор, дисбаланси между вътрешния и външния простор, квадрицепс дисплазии или прекомерна косост на пателарната връзка в резултат на род валгум).

Пателарната нестабилност се експлоатира рентгенологично върху профилни клишета, при бедрено-пателарната честота при 30 градуса на флексия, с крак във външна ротация и квадрицепсите отпуснати.

Клинични форми на пателарна нестабилност:

Пателарната нестабилност с дислокация (по-често при момичета, настъпва на около 13 години, в резултат на травма, която е двустранна в 1/3 от случаите - клиничният преглед показва признаци на несъвместимост на екстензорния апарат, а палпацията е болезнена по вътрешната страна на патела и при вмъкване на огромния вътрешен) Пателарна нестабилност без
дислокация (началото е по-късно, болка в предната част на коляното, чувство на нестабилност при мобилизация при флексия, свързана с външна ротация и подуване на ставите).

Първична бедрено-пателарна нестабилност (разтегателният механизъм на коляното не е на мястото си)
Вторична бедрено-пателарна нестабилност (настъпва след изкълчване на коляното, когато възникнат множество увреждания на връзките - разкъсване на медиалния пателофеморален лигамент).

Методи за диагностициране на нестабилност на пателата:

Физическо изследване
Клиничен преглед
Параклинични изследвания

В случай на пателарна нестабилност, при която връзките и капсулата не са разкъсани на прекалено големи участъци или при които не са се появили съдови и нервни компресии, няма мускулни разрушения и успяваме за много кратко време от появата на дислокацията да намалим и обездвижим Еволюцията на коляното е благоприятна и може да не се повтори.

Ако пренебрегнем тази патология, в крайна сметка, за да унищожим пателарния хрущял поради необичайни движения по време на флексия и екстензия, ще доведе до необратими лезии на бедрено-пателарния остеоартрит, които могат да бъдат разрешени чрез протеза.

Консервативно лечение: удължаване на обездвижване ортеза, ако коляното е възпалено и чувствително; укрепване на квадрицепсния мускул - особено на космения мускул на огромния мускул (VMO); техники за потупване на патела - могат да улеснят центрираното плъзгане на пателата.
Хирургично лечение
Програма за физическо-кинетично възстановяване:
Предоперативното физическо лечение иска да:
Лекувайте или облекчавайте възпалението
Лекувайте или облекчавайте болката
Подобряване на трофичността на тъканите

Като цяло предоперативната физическа терапия започва с:

За да постигнете стабилност на долните крайници:

Стабилността на коляното при ортостатизъм или ходене се осигурява от една страна от капсулолигаментарния апарат (пасивна стабилност), а от друга страна от мускулно-сухожилния апарат (активна стабилност). В случай на пасивна нестабилност на коляното, оперирано без успех или което не може да бъде оперирано по различни причини, остава да се опита решение или поне функционално подобрение чрез физически методи за възстановяване.

Тонизиране на стабилизиращите мускули на коляното
Повишена устойчивост на връзки
Спазване на правилата за хигиена на коляното:
Отслабване
Избягване на ортостатизъм и продължително ходене
Избягвайте ходенето по неравен терен
Разходка с бастун
Корекция на опора за плоско стъпало
Избягване на силни позиции на огъване
Избягвайте продължително поддържане на позиция на коляното
Движения на флексия-екстензия преди преминаване от покой към ортостатизъм

При възстановяване на активната стабилност на коляното се препоръчват тонизиращи упражнения за всички мускули, които участват в тази стабилизация. При стабилизирането на коляното, когато стъпалото е на земята, ходенето и опората, важна роля играят балансираните позиции на таза върху бедрената кост.

Повишена мускулна сила: като специфични упражнения се използват резистивни упражнения, упражнения срещу съпротива, които могат да се прилагат ръчно или механично. Обикновено силата на квадрицепсите се възстановява за 3-6 седмици. За да се придобие сила и издръжливост се въвеждат упражнения с по-ниска контраустойчивост, но които се повтарят многократно. Тонизирането на квадрицепса има 2 различни момента като рекуперативна цел: възстановяване на силата му върху екстензорите и „заключване“ на коляното, като се настоява особено за последните степени на удължаване; възстановяването му като стабилизатор в критичната зона на стабилност, между 60 - 90 градуса флексия, чрез увеличаване на силата и издръжливостта.

Новини в програмата за рехабилитация на нестабилността на сферичните стави и последиците от ходенето:

Матрична терапия (биомеханична мускулна стимулация) - сеансът продължава 20-30 минути. има за цел да подобри мускулната контракция и спазъм
Ударно-вълнова терапия - ускорява оздравителния процес, увредената тъкан постепенно се регенерира; в случай на нестабилност на пателата, терапевтичната цел е да се намали и премахне болката, но също така и да се борят с елементите, които ограничават нормалната подвижност.
Обогатена с тромбоцити плазмена терапия (PRP) - проучванията показват, че чрез директно инжектиране на тези кръвни тромбоцити скоростта на регенерация на тъканите се увеличава до 3 пъти по-бързо от нормалната скорост на заздравяване на организма.
Невромускулна терапия - намалява шансовете състоянието да се повтори
фототерапия
Техника на активно освобождаване
Тиково терапия
Сценарна терапия
Техники за залепване (кинезио лента, динамична лента)

Нестабилността на сферичните стави е една от патологиите, която в момента засяга голяма част от младите възрастни и която, въпреки че има висока степен на рехабилитация, ако не се лекува правилно, може да има големи последици, пациентът с такава патология рискува да загуби функцията на коляното.

В случай на възстановяване на пателарна нестабилност, трябва да се вземе предвид колко тежък е рецидивът и колко пъти се е повторил.

В края на всяка възстановителна сесия трябва да се използва кинезиотейпинг, за да се избегне бъдещото изкълчване на коляното и да се улесни лимфният дренаж и отпускането на болезнената област.

По време на програмата за възстановяване, установена от вътреболничната фаза, пациентът трябва да бъде обучен за рисковете от нов рецидив, но също така и безопасни методи за избягване на рецидиви. Физическата терапия може да помогне за облекчаване на болката и възстановяване на нормалната сила и подвижност на коляното, за да можете да възобновите нормалните и професионални дейности възможно най-бързо и безопасно.

От страна на възстановяването бяха описани 2 насоки: общо възстановяване, при което терапевтът използва конвенционални средства за терапия и локално възстановяване, при което са описани съвременни техники за възстановяване в случай на рецидив. .