Новини за метастатичен рак на стомаха, нови химиотерапии и биотерапии;
- Място на целевите терапии при метастатичен рак на стомаха
- Предиктори на отговора
- Стратегии за лечение на първа и втора линия
Въведение
В първия ред
- Тумори с свръхекспресия на HER2:
- 5FU-цисплатин-трастузумаб (или капецитабин-цисплатин-трастузумаб) при свръхекспресия на HER2 (IHC 3+/IHC 2+ и FISH + или SISH +), проследяване на LVEF чрез ултразвук на всеки 3 месеца (препоръка: степен Б).
- Тумори без HER2 свръхекспресия:
- ECF (препоръка: степен А). Капецитабин (Xéloda®) може да замести 5FU при непрекъсната инфузия: ECX протокол (препоръка: степен Б). Оксалиплатин (EOX протокол) може да замести цисплатина (препоръка: степен Б).
- DCF: предписването на G-CSF се препоръчва поради неговата хематотоксичност; да бъдат запазени за пациенти в добро общо състояние (препоръка: степен Б). Използването на модифицираната схема е най-широко използвано и е възможно заместване на цисплатин с оксалиплатин.
- 5FU-цисплатин, заместващ 5FU с капецитабин или като LV5FU2 (препоръка: степен Б).
- FOLFIRI или FOLFOX могат да се предлагат извън проучването след валидиране на показанието в КХП (препоръка: степен В).