Нови открития за бременността и желанието да има деца с IBD
„Какво ново има по тази тема?“ Ще се запитате дали вече знаете първата ни статия. В един или друг момент най-новите резултати от изследването доведоха до нови открития, които можете да намерите в статията.
Плодородие и подходящ момент
Първата добра новина: Ако жена с възпалително заболяване на червата (IBD) иска да забременее, това работи точно толкова добре, колкото при жени на подобна възраст. Въпреки това, някои лекарства, недостатъци или медицински интервенции във връзка с IBD могат да доведат до безплодие или усложнения, които предотвратяват желанието да имат деца. Те включват:
хроничен дефицит на желязо (анемия) без менструация (аменорея) (почти винаги обратим след достатъчен прием на желязо)
по-рядко: сулфасалазин, метотрексат и нелекувани абсцеси/фистули в таза
остър епизод на заболяване
Възможността за съществуващо безплодие се увеличава с възрастта. За бездетни двойки без хронично заболяване е между 20 и 30 години n 10-20%, между 30 и 40 години вече до 50%.
Най-доброто време за зачеване е в ремисия. Трябва да се отбележи, че това е трябвало да съществува от няколко месеца. Когато използват стероиди, хората трябва да бъдат в ремисия без стероиди поне 3 месеца преди зачеването. Проучванията показват, че при висока активност на заболяването в началото бременността може да бъде свързана с усложнения. Тук рискът от болест на Crohn (MC) е по-висок от този на улцерозен колит (CU).
Повишената активност на заболяването може напр. Б. увеличаване на риска от преждевременно раждане или ниско тегло при раждане.
Желание да имате деца: прегледи и лекарства
Първият начин трябва да доведе до лекуващия гастроентеролог в случай на IBD и съществуващо желание за раждане на деца. Б. да обсъди с него след прекратяване, намаляване или обмяна на лекарства за IBD. Тогава лабораторните стойности, както се предлагат в т. Нар. Насоки от Торонто "За лечение на IBD по време на бременност", тогава вероятно ще бъдат определени:
CRP (С-реактивен протеин): Протеин, чието ниво се увеличава, когато напр. Б. инфекции са налице.
Калпротектин: Протеинът се освобождава от гранулоцитите (кръвни клетки за предпазване от инфекция), когато има възпаление. В зависимост от тежестта на възпалението в храносмилателния тракт, то може да бъде открито в изпражненията на подходящо ниво.
Желязо, витамин В 12, фолиева киселина
Ако е необходимо, може да се извърши ендоскопия или допълнително образно изследване (сонография или ЯМР) преди началото на бременността.
бременност
Вероятността от усложнения по време на бременност при пациенти с IBD, като рецидив, не се увеличава в сравнение с IBD без бременност. В проучване, например, над 50% от бременните пациенти описват характеристиките на заболяването като непроменени и само 10% са съобщили за влошаване на MC и UC. Според проучване в Северна Америка пациентите с IBD изглежда имат по-висок риск от тромбоемболия в сравнение с жените, които нямат IBD. Това усложнение на бременността се наблюдава при 1,5% от пациентите на Crohn и 2,1% от колитите. За разлика от това, това се е случило само при 0,2% от здравите жени в контролната група.
Раждането и времето след това
Предварително родителите и лекуващият гинеколог трябва да обсъдят как може да протече раждането, т.е. Тоест дали е възможно вагинално раждане или цезарово сечение (Цезарово сечение) е за предпочитане. Друг въпрос, освен вида на раждането, със сигурност е: кърменето, да или не. Според канадско проучване със 132 кърмещи жени с хронично възпалително заболяване на червата, може да се прояви леко защитен (защитен) ефект срещу по-малка група жени, които не кърмят. Ваксинациите също трябва да осигурят защита на бебетата. При определени форми на терапия обаче не могат да се правят живи ваксинации на детето през първите 6 месеца, напр. Б. с ротавируси.
3 x най-важните неща накратко:
Трябва да се осигури достатъчно стабилен период на ремисия преди бременността.
Не лекарствената терапия, а активността на заболяването носи по-висок риск за бременната жена и нероденото дете .
Бременността при пациенти с IBD обикновено е ясна.
Дали препоръките и опциите, описани в текста, се прилагат или трябва да се използват, трябва да се обсъждат индивидуално с лекаря във всеки отделен случай.