NM алергии натиск
От какво е направена храната
Индивидуална толерантност
Как възниква алергия?
Алергията означава придобита неизправност на имунната система. Това е насочено срещу поносими по-рано чужди антигени и води до патогенна възпалителна реакция.
Предпоставката за развитие на алергия е предишна сенсибилизация: било то директно (чрез по-ранна консумация на храната), или индиректно чрез кръстосана алергия (виж по-долу).
Кръстосаните алергии представляват специален феномен на хранителните алергии. Най-вече се открива алергия към друг алерген (напр. Брезов прашец). В същото време обаче поглъщането на белена, сурова ябълка води до оплаквания по отношение на незабавна реакция (виж по-долу).
Причината е сходството на алергенните повърхностни свойства на брезовия прашец и ябълките. В настоящия случай страдащият от алергии към цветен прашец на бреза трябва да се откаже от консумацията на сурови ябълки.
Има многобройни кръстосани алергии, които трябва да се вземат предвид в ежедневната клинична практика.
Кой е склонен към хранителни алергии?
Алергия тип 1: незабавна реакция
Други хранителни алергии
Други форми на алергия, причинени от храни или техни съставки, са били и се обсъждат, напр .:
Чести задействания на хранителна алергия тип 1
Разнообразни естествени храни теоретично биха могли да предизвикат алергия. На практика обаче по-често е следното:
Хранителна алергия при атопия
Под "атопия" имаме предвид един вродени Неправилно програмиране на имунната система. Сенсибилизация към многобройни чужди антигени може да възникне от ранното детство. Това включва билкови, инхалационни алергени (напр. Полени), както и хранителни алергени. В резултат на сенсибилизацията се появяват възпалителните симптоми на алергията (предимно незабавна реакция тип 1).
Първоначално изглежда рискът от сенсибилизация е по-нисък при кърмачета, които са били хранени с кърма за по-дълъг период (повече от 6 месеца). От двегодишна възраст обаче няма разлика в другите атопики.
Хранителните алергии обикновено са по-важни в детска възраст и все по-малко важни в зряла възраст. Атопиците често показват положителни лабораторни тестове (IgE антитела) срещу различни хранителни алергени дори в зряла възраст. Въпреки това, докато съответната храна се понася субективно, е възможно да й се насладите. Диетата с поливалентна забрана чрез пропускане на множество храни обикновено не е посочена и има тенденция да затруднява живота.
Алергична еозинофилна гастроентеропатия:
Посочените симптоми на реакция на непоносимост могат да варират:
Внезапно подуване на кожата (лице, ръце, крака и др.), Подозрение Quincke-Цdem
Реакция на субективна непоносимост
В някои случаи посочената непоносимост към храна не може да бъде доказано свързана със специфично основно заболяване.
Реакции на непоносимост, свързани с основни заболявания
Хистаминът в храната се разгражда твърде бавно.
А. Ензимен дефицит (рядко) или
Б. Нарушение на абсорбцията в червата (по-често)
А. Нарушаване на метаболизма на захарта;
Непоносимост към пшеничен глиадин.
Имунологичните възпалителни процеси в червата причиняват диария и др. - Често zgl. Кожно заболяване: дерматит херпетиформис Дюринг. -
Реакция на токсична непоносимост
Продуктите за разграждане на храната могат да причинят симптоми, подобни на тези при хранителна алергия: уртикария (уртикария), подуване, диария и др.
Задействащи са напр. биогенни амини на различни протеинови продукти, често в риба или сирене.
Хронични оплаквания
Следва да бъдат изискани следните основни данни:
При съмнение за хранителна алергия може да се направи кожен тест (тест за убождане). Проби от алергени се надраскват в кожата на предмишницата с помощта на ланцет. Създава в рамките на 15 минути. сърбящо петно ("пъпка"), има съмнение за специфична алергия тип 1.
Реакциите от тип 3 изискват отчитане след 6 или 24 часа.
Пероралната експозиция при двойно-сляп експеримент е златният стандарт in vivo диагнозата на непоносимост към храна. Действителният тест трябва да бъде предшестван от елиминационна диета с продължителност най-малко две седмици. Поради възможни сериозни странични ефекти, тестът за провокация може да се проведе само при стационарни условия и със спешна медицинска помощ.
За предпочитане се тестват лиофилизирани отделни вещества в неутрални капсули. - Тестване на хранителни добавки няма смисъл в ежедневието. Независимо от това, има и тестови капсули, приготвени за тези цели, напр. за багрилна смес, сорбинова киселина, натриев глутамат, салицилат и др.
Диетичен подход
Диетите във връзка с хранителни алергии или непоносимост имат както диагностичен, така и терапевтичен характер (виж таблицата). Някои диетични графици трябва да се спазват само временно; други дългосрочно. Във всеки случай диетата трябва да направи живота на пациента по-лесен, не по-труден и сложен: затова се препоръчва прагматичен подход. Поливалентните забранителни диети, които всъщност правят балансираната диета невъзможна, рядко се посочват и трябва да се избягват, когато е възможно.
Начало на ориз + чай; след това постепенно добавяне на повече храна
Постоянен с непоносимост към хистамин
Бедна на лактоза диета с непоносимост към лактоза
Зеленчуци (с изключение на домати, спанак); Банан, круша, ябълка (не сурови)
Спорна смисленост, диета без никел всъщност не е осъществима.
Следва да се избягват: бобови растения, соя, спанак, овес, трици, морски дарове, шоколад, какао, малина.
Терапия на хранителна алергия или непоносимост
Основата на всяка терапия е Избягване задействащата храна (или задействащата добавка). Това е лесно за отделни храни (напр. Омари), но по-трудно за различни храни (напр. Ядки, често срещана съставка в печени продукти).
Ако не може да се намери конкретна храна като стимул, субективната толерантност се приема като мярка.
В случай на алергия, съответната храна трябва да се избягва в дългосрочен план (възможно за цял живот). В случай на непоносимост има възможност въпросната храна да бъде толерирана отново по-късно - вероятно в малки количества.
След елиминиране на определени храни, все пак трябва да обърнете внимание на балансирана диета. В отделни случаи трябва да се консултирате с лекуващия лекар.
Пациентите с поленови алергии (сенна хрема) също често имат кръстосано реактивна хранителна алергия. Това се подобрява, ако се провежда ваксинационна терапия (десенсибилизация) срещу сенната хрема?
Американска академия по алергия и имунология: Изложение на позицията: противоречиви техники. J All Clin Immunol 1981; 67: 333
Американска академия по алергия и имунология: Изложение на позицията: синдром на свръхчувствителност на кандидоза. J All Clin Immunol 1986; 78: 271
Bell IR: Клинична екология: нов медицински подход към болестите в околната среда. Болинас, Калифорния, 1982 г., Common Knowledge Press
Bock SA, Lei Y, Remigo LK et al.: Изследвания на реакции на свръхчувствителност към храни при кърмачета и деца. J All Clin Immunol 1978; 62: 327
Bresser H: Орално предизвикателство за никел и диета с ниско съдържание на никел. Дерматолог 1992; 43: 610-615
Burrows D: Важен ли е системният никел? J Am Acad Derm 1992; 26: 632-635 (редакция)
Crook WG: Връзката с дрождите. Медицински пробив. Професионални книги, 3-то издание, Джаксън/Тенеси 1989
Dismukes WE, Wade JS, Lee JY et al.: Рандомизирано, двойно-сляпо проучване на терапията с нистатин за синдром на свръхчувствителност на кандидоза. N Engl J Med 1990; 323: 1717
Federspiel K, Herbst V: Другото лекарство. Ползи и рискове от леки лечебни методи. Stiftung Warentest, Берлин (изд. И издател), 2-ро издание 1992 г.
Feingold B: Защо детето ви е хиперактивно. Ню Йорк, 1975, Random House.
Фъргюсън А: Хранителна чувствителност или самозаблуда? N Engl J Med 1990; 323: 476
Администрация за финансиране на здравеопазването: програми Medicare; изключване от покритието на Medicare на някои тестове и лечения за хранителни алергии. Fed Regis 1983, 19 август; 46: 37716
Katz SI: Dermatitis herpetiformis. В: Fitzpatrick, Дерматология в общата медицина, том I, глава 56 (636-641). McGraw-Hill, 4-то изд. 1993 г.
Панел за развитие на консенсуса на Националните здравни институти: Дефинирани диети при хиперактивност в детска възраст. Bethesda 1982, Служба за медицински приложения на научните изследвания
Randolph TG: Чувствителност към петрол, включително неговите производни и предшественици. J Lab Clin Med 1952; 40: 931 (резюме)
Randolph TG: Човешка екология и чувствителност към химическата среда. Springfield, Ill, 1962; Чарлз Си Томас
Sampson HA: Нежелани реакции към храни. В: Мидълтън, Алергия - Принципи и практика. Том II, гл. 66 (1661-1686). Мосби, 4-то изд. 1993 г.
Стюард М, Мъж D: Имунологични методи за изпитване. В: Roitt, Kurzes Lehrbuch der Immunologie. Нос. 25 (328-341). Thieme, 2-ро издание 1991 г.
Terr AI: Неконвенционални теории и недоказани методи при алергия. В: Мидълтън, Алергия - Принципи и практика. Том II, гл. 71, 1767-1793. Мосби, 4-то издание 1993
Veien NK, Hattel T, Jestesen O et al.: Диетични ограничения при лечението на възрастни пациенти с екзема. Контактен дерматит 1987; 17: 223-228
Zuberbier T, Czarnetzki BM: Хранителна непоносимост, Част I. Дерматолог 1992; 43: 805-811