Ниско наддаване на тегло
Клементин
Клиничен казус
Тази майка ражда третото си дете на термина, 3800 g момиченце, Clémentine.
Кърменето започва добре в родилното отделение и след две седмици Clémentine тежи 3900g.
Лекарят успокоява майката, кърменето й е на прав път.
На два месеца Clémentine тежи 4600. Лекарят казва на майката, че наддаването на тегло е недостатъчно и я моли да дава добавки за кърмачета.
Майката ме призовава седмица по-късно, Клементин е на два месеца и една седмица. Майка й се връща на работа и иска да знае как да продължи да кърми, когато се върне на работа.
Тя не може да изцежда кърмата с електрическа помпа за кърма и само с ръчна помпа за кърма Medela Harmony. Тя се притеснява как да го направи по време на работа.
Моята намеса
Тя ми обяснява, че Клементин има чести малки хранения, че има нередовни движения на червата, взема само една гърда на храна, спи 6 часа подред през нощта.
Тя не се притеснява от кривата на теглото и ми обяснява, че другите й деца също са имали крива с ниско тегло, така че тя не се интересува.
След това й обяснявам, че случаят на Клементин е по-тревожен от този на нейните братя, защото тя трябва да тежи 1200 g повече от сегашното си тегло.
Наблюдавам Клементин и осъзнавам, че тя има стегната ямка. Когато суче, изкопава бузите си при всяко смучещо движение и спира да суче веднага щом млякото спре да тече само и тя трябва да положи усилия, които не може да се справи.
След това обяснявам на майката, че френнулът на езика на Клементина не й позволява да суче ефективно и да получава достатъчно мляко. В резултат на това лактацията е намаляла и Clémentine получава все по-малко мляко през дните.
Предлагам й да отиде при УНГ в Центъра за кърмене, за да отреже френума на езика.
Предлагам също така тя да дава и двете гърди при всяко хранене, да използва компресия на гърдите и да изцежда млякото си с ръчната си помпа за кърма след фуража, за да дава на Клементина млякото в допълнение към храненията.
Накрая му казах за две растения, които да се опита да рестартира лактацията: сминдух и моринга.
Виждаме също как да се върнем на работа, за да продължим да стимулираме лактацията възможно най-добре: майката може да се прибере у дома, за да кърми Клементин в обедната си почивка, но не може да изцежда млякото си по време на работа, така че тя планира да даде адаптирано мляко за кърмачета.
Френнулумът на езика беше разделен на следващия ден, срещу съвета на педиатър, който увери, че не трябва да се докосва преди навършване на 5-годишна възраст. Майката определя всички разгледани точки заедно.
Седмица по-късно Clémentine суче по-ефективно и трудно приема 50 ml изцедено кърма след хранене. Въпреки това, тя взе само 100g за една седмица.
Майка чувства гърдите си по-пълни.
Няколко дни по-късно Clémentine беше видяна при консултация от обичайния заместител на педиатър. Тя изобщо не напълня. Педиатърът смята, че Clémentine страда от ГЕРБ и предписва Gaviscon при всяко хранене. Тя казва на майката да продължи същия протокол за кърмене/изцеждане. Но Клементин е много трудно да приема изцеденото мляко в допълнение към храненията, така че тя приема бутилката много добре, когато майката отсъства. Майката заключава, че вече не е гладна след хранене.
Моля майката да ми изпрати малко видео с дъщеря си на гърдата, за да видя дали сученето се е подобрило: Клементин вече е много ефективен при гърдите.
Няколко дни по-късно, при педиатър, тя започва да наддава, под ръководството на Gaviscon. Поради това педиатърът смята, че проблемът с наддаването на тегло се дължи на ГЕРБ и препоръчва майката да не настоява за бутилките, ако Клементин не ги иска. Освен това тя моли майката да тества с Clémentine адаптацията за кърмачета, която ще бъде дадена на детската стая, за да се увери, че Clémentine я подкрепя.