Ниски неутрофили - причини и симптоми - рак360

Ниски неутрофили - тук са причините за ниските неутрофили, как се проявява този проблем, какви състояния могат да бъдат свързани и какво да се прави в случай на ниски неутрофили.

Какво представляват неутрофилите?

Белите кръвни клетки се борят с инфекцията. Има различни видове бели кръвни клетки с различни функции. Диференциацията им е част от кръвната картина:

неутрофилите помагат в борбата с инфекциите;
лимфоцитите произвеждат антитела за борба с инфекциите;
моноцитите помагат в борбата с инфекцията, като унищожават и елиминират патогените;
базофилите и еозинофилите реагират по време на алергична реакция.

Абсолютният брой неутрофили (ANC) зависи от общия брой на белите кръвни клетки. Нивата на неутрофилите в кръвта се повишават естествено в отговор на инфекции, рани и други видове физически стрес. Те могат да намалят в отговор на тежки или хронични инфекции, медикаментозно лечение и генетични заболявания.

Нормални стойности на неутрофилите

Тялото произвежда неутрофили през костен мозък и представлява 55-70% от всички бели кръвни клетки в кръвния поток. Нормалното ниво на белите кръвни клетки при възрастен е някъде между 4500 и 11000 на mm3. Редица неутрофили се тестват като част от кръвната картина. Нормалният брой ANC или абсолютните неутрофили обикновено е между 2000-8000/µL кръв. Нивата на неутрофилите под 2000 се наричат неутропения, въпреки че степента на намаляване е важна. ANC по-малък от 1000 е още по-лош и може сериозно да предразположи към инфекции.

Каква е ролята на неутрофилите?

Неутрофилите са най-голямата фракция от кръвни клетки, произведени от костния мозък. Те са първата линия на защита срещу инфекциозни организми, които попадат в тялото ни.

Неутрофилите помагат предотвратяване на инфекции чрез блокиране, деактивиране, смилане или елиминиране на нахлуващи частици и микроорганизми. Той също така комуникира с други клетки, за да им помогне да възстановят клетките и да осигури адекватен имунен отговор. Когато в организма има инфекция или друг източник на възпаление, специални химикали предупреждават зрелите неутрофили, които след това напускат костния мозък и преминават през кръвния поток до необходимото място.

Увреждането на клетките води до освобождаване на "хемокини", които привличат неутрофили в процес, наречен хемотаксис. Неутрофилите могат да бъдат по-известни като основен компонент на гной. Неутрофилите се отърват от нашественика чрез процес, наречен фагоцитоза или като ги вземе в клетката в процес, наречен ендоцитоза. Чуждият организъм вътре в неутрофилите се унищожава от ензимите. Неутрофилите също помагат за регулиране на имунния отговор като цяло.

Средната продължителност на живота на неутрофилите е само 8 часа, но дневно се произвеждат около 100 милиарда такива клетки.

Тестване на броя на неутрофилите

Броят на неутрофилите се тества като част от a кръвна картина. Той може да отдели неутрофилите в две категории: сегментирани или зрели неутрофили и незрели неутрофили, известни като ленти. При тежки инфекции костният мозък се стимулира да отделя повече неутрофили (незрели неутрофили), което води до голям брой ленти в резултатите от теста.

Появата на неутрофили или "морфология" също може да бъде полезна при диагностицирането на заболяването. Докато кръвната картина определя броя на белите кръвни клетки, периферна кръвна намазка за морфология често се прави, за да се видят специфични характеристики, които могат да присъстват в неутрофилите. Например, токсични гранули могат да се видят при неутрофили в случай на тежки инфекции, хиперсегментирани неутрофили (повече от 5 лобове) могат да се видят при дефицит на витамин В12 и фолати и много други.

Допълнителното тестване ще зависи от възможните причини за аномалия и може да включва:

изследване на костния мозък: за оценка на клетките в техния произход в костния мозък;
тестове за оценка на инфекцията;
кръвни тестове, като тестове за функция на щитовидната жлеза, нива на витамин В12 и др.

Ниски неутрофили - причини за неутропения

неутропения това е много рядко кръвно състояние, което причинява малък брой или пълна липса на неутрофили.

Видовете неутропения включват вродена, идиопатична, циклична и автоимунна неутропения. Симптомите на пациента зависят от вида и нивото на неутропения. Колкото по-малък е броят на неутрофилите, толкова по-висок е рискът от инфекция. Инфекциите могат да бъдат животозастрашаващи и е важно пациентът да бъде консултиран от лекар възможно най-скоро, ако показват признаци или симптоми на инфекция.

Намаляването на нивата на неутрофилите обикновено се случва, когато тялото използва имунните клетки по-бързо, отколкото ги произвежда или костният мозък не ги произвежда правилно. Увеличеният далак също може да причини спад в нивото на неутрофилите, тъй като далакът улавя и унищожава неутрофилите и други кръвни клетки.

Механизми, които могат да доведат до нисък брой неутрофили може да включва:

ниско производство на неутрофили в костния мозък или липсваща продукция;
инфилтрация на костен мозък - ракови клетки или други заболявания;
повишено търсене на неутрофили - за борба с инфекция или в отговор на травма;
влияещи върху оцеляването на неутрофилите - инфекции, автоимунни заболявания и др .;
унищожаване на вече произведените неутрофили - автоимунни заболявания и др .;
циклична неутропения - периодични периоди с нисък брой на белите кръвни клетки.

Фактори, които намаляват броя на неутрофилите

Някои специфични условия, процедури и лекарства, които пречат на производството на неутрофили, включват:

тежки или хронични бактериални инфекции;
вирусни инфекции като грип;
алергични разстройства;
автоимунни нарушения;
рак;
миелофиброза, разстройство, което включва белези на костния мозък;
дефицит на витамин В-12;
лъчева терапия, включваща костен мозък;
лекарства за химиотерапия;
токсини, като инсектициди.

Нисък брой неутрофили - как може да повлияе на здравето?

Тежестта на ниския брой неутрофили зависи особено от няколко фактора степен на неутропения. Ниският брой на неутрофилите е един от сериозните странични ефекти на химиотерапията. Когато тези клетки са ограничени по брой, функция или и двете, телата ни са по-малко способни да се борят с инфекциите, дори в случай на бактерии, които обикновено не причиняват сериозни инфекции.

Симптоми, дължащи се на ниски нива на неутрофили в кръвта

Какви са симптомите на неутропения? Само неутропенията няма специфични симптоми, но обикновено се диагностицира, когато се появят треска и инфекции. Често постоянната инфекция е това, което кара лекарите да тестват броя на кръвните клетки, за да установят точната причина.

Симптомите, свързани с ниски неутрофили, са:

чести инфекции;
тежки респираторни инфекции, включително пневмония или инфекции на синусите;
кожни инфекции (например целулит, абсцеси);
множество сериозни инфекции (напр. менингит, костни инфекции);
инфекции на лимфните възли;
гингивална инфекция;
язви в устата;
вагинални, уретрални или ректални язви.

Най-сериозната загриженост за неутропенията е заразяването с инфекция, която лесно може да се разпространи в тялото, без да има достатъчен брой неутрофили, за да я контролира. Признаци на инфекция Те включват:

висока температура или ниска температура;
втрисане и изпотяване;
грипоподобни симптоми;
мукозит, болезнено възпаление и улцерация на лигавиците на храносмилателния тракт;
болка в корема;
диария и повръщане;
болки в гърлото, зъбобол или болки в устата;
болка в областта на ануса;
усещане за парене при уриниране;
повишена нужда от уриниране;
дихателни проблеми и кашлица;
зачервяване или подуване около раните;
необичайно вагинално течение.

Как да повишим нивото на неутрофилите?

Самото лечение на неутропенията зависи от нейната причина и тежест. Лекарствата, които могат да причинят неутропения, могат да бъдат спрени, когато е възможно, и избягването на предполагаеми инфекции или токсини. Ако основното заболяване е причинило неутропения, лечението на болестта ще окаже влияние върху лечението на неутропения.

Могат да се използват специални лекарства за да помогне на костния мозък да произвежда нови неутрофили. Тези лекарства, наречени растежни фактори, са хормони, произвеждани по естествен път от организма. В някои ситуации тези лекарства могат да се използват, за да помогнат на организма да произвежда неутрофили и други бели кръвни клетки.

Безопасността на храните също е друг важен начин за ограничаване на излагането на потенциални хранителни патогени, като същевременно се гарантира a адекватно хранене.

Наркотици

Лечението на неутропенията ще зависи от причината за разстройството. Медицинските лечения, които помагат за намаляване на въздействието на неутропенията, включват:

Гранулоцитен колония стимулиращ фактор (G-CSF) - Това е гликопротеин, който стимулира костния мозък да произвежда неутрофили и други гранулоцити и ги освобождава в кръвния поток. Най-често използваната версия на G-CSF е лекарството, наречено филграстим.
Гранулоцит-макрофаг колония стимулиращ фактор (GM-CSF) - Естествено произведеният гликопротеин има подобна роля на G-CSF. И двете насърчават възстановяването на неутрофилите след химиотерапия.
Антибиотици - Понякога могат да се дават профилактични антибиотици, за да се намали вероятността от инфекция. Често се дават, когато броят на неутрофилите е най-малък.

Някои терапии могат също да лекуват инфекции, които се появяват поради разстройството:

възпалително;
кортикостероиди;
цитокини;
глюкокортикоиди;
имуноглобулини;
имуносупресивни лекарства;
преливане на бели кръвни клетки;
витамини.

начин на живот

Предпазните мерки за начина на живот за хора с неутропения включват:

почистване на ръцете редовно, особено след използване на тоалетната;
избягване на тълпи и болни хора;
не споделяйте лични вещи, включително четки за зъби, чаши за пиене, прибори за хранене или храна;
всеки ден се къпете;
не яжте подготвена или сурова храна от животински произход;
да се грижи за хигиената, когато готви или яде храна;
препоръчва се да се избягва директен контакт с домашни отпадъци и да се измиват ръцете след контакт с животни;
носете ръкавици за градинарство;
с помощта на мека четина за зъби;
използвайте електрическа самобръсначка, а не самобръсначка;
не драскайте рани или струпеи по кожата и т.н.

Неутропения и рак

някои лечение на рак (като химиотерапия, лъчетерапия, хирургия, трансплантация на стволови клетки или костен мозък или стероиди) или самия рак може да потисне или отслаби имунната система. Тези лечения могат да намалят броя на белите кръвни клетки и други клетки в имунната система. Лечението също може да доведе до не функциониране на тези клетки. Това се нарича имуносупресия.

Определено ниво на неутропения се среща при около половината от хората с рак, които се лекуват с химиотерапия. Това е често срещан страничен ефект при хора с левкемия. Ако имате неутропения, практикувайте правилна лична хигиена, за да намалите риска от инфекция. Това включва редовно измиване на ръцете. Хората, които имат неутропения, имат по-висок риск от сериозни инфекции. Това е така, защото те нямат достатъчно неутрофили, за да убият организмите, които причиняват инфекцията. Хората с тежка или продължителна неутропения са по-склонни към инфекции.

Рискови фактори за неутропения при рак

Някои фактори, свързани с рака и лечението на рака, могат да причинят ниски нива на неутрофили:

някои видове химиотерапия;
ракови заболявания, които пряко засягат костния мозък, като левкемия, лимфом и множествен миелом;
рак, който се е разпространил;
лъчетерапия на няколко части на тялото или на костите на таза, краката, гърдите или корема.

Някои хора с рак имат повече рискове от развитие на неутропения, включително:

хора на възраст над 70 години;
хора с имунна система, засегната от други причини, като HIV инфекция или трансплантация на органи.

Неутропенията, причинена от химиотерапия, обикновено е временно заболяване. Има лекарства, които могат да помогнат за предотвратяване или съкращаване на продължителността на неутропенията.

(1) Неутропения и риск от инфекция, връзка: https://www.cdc.gov/cancer/preventinfections/pdf/neutropenia.pdf
(2) Неутропения, връзка: https://www.cancer.net/coping-with-cancer/physical-emotional-and-social-effects-cancer/managing-physical-side-effects/neutropenia
(3) Нисък брой бели кръвни клетки (неутрофилни) и риск от инфекция, връзка: https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/physical-side-effects/low-blood-counts /infections/infections-in-people-with-cancer/low-wbc-and-weak-immune-system.html
(4) Неутропения, връзка: https://www.healthline.com/health/neutropenia
(5) Неутропения, връзка: https://www.mayoclinic.org/symptoms/neutropenia/basics/definition/sym-20050854
(6) Неутропения, връзка: https://www.webmd.com/a-to-z-guides/neutropenia-causes-symptoms-treatment

За автора

Манкас Малина

Завършил Факултета по медицинско биоинженерство - Университет по медицина и фармация в Яш и магистър по клинична биоинженерия.