Никога повече не пушете!

Ние използваме бисквитки, за да развиваме непрекъснато DAZ.online и да го адаптираме все по-добре към вашите нужди. DAZ.online се финансира чрез реклама и за това също са определени бисквитки. Следователно използването на сайта е възможно само със съгласието за използването на бисквитки. Подробности за използването на бисквитките можете да намерите в нашата политика за поверителност.

пушете

Ние използваме бисквитки, за да подобрим вашето изживяване и да предоставим персонализирано съдържание. Ние се финансираме от реклама, която също се нуждае от бисквитки. Следователно, за да използвате DAZ.online, трябва да се съгласите с използването на бисквитки.

"Жалко! Но DAZ.online не може без бисквитки изцяло, включително защото се финансираме от приходи от реклама. Следователно понастоящем не можете да използвате DAZ.online без това съгласие.

Съжаляваме, но нямате достъп до DAZ.online, без да се съгласите с използването на бисквитки.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 22/2014
  • Никога повече не пушете

Самолечение

Помощ при спиране на тютюнопушенето

Въпреки все по-строгите забрани, тютюнопушенето е една от най-честите причини за смърт. Делът на пушачите в Германия е около 25%, дори ако особено младите хора пушат малко по-малко днес, отколкото преди няколко години. Епидемиологично проучване от Lancet показва, че тютюнопушенето е втората по големина причина за смърт в световен мащаб, надминато само от сърдечно-съдови заболявания - които обаче са повлияни и от тютюневия дим.

Днес средната стартова възраст е около 12 до 15 години, точно по времето, когато мозъкът е обект на огромни промени поради пубертета. През този период пристрастяващото поведение изгаря в мозъка дори по-устойчиво, отколкото само няколко години по-късно. По правило сериозни опити за отказ се правят едва след 30-годишна възраст. Много малко пушачи успяват да се измъкнат от светещата пръчка още при първия опит. Често се правят до десет опита за отказ, докато се постигне успешно въздържание в продължение на няколко месеца или години.

Пристрастяване и пристрастяване

Пристрастяването към цигарите и ко. Обикновено се нарича сред експерти тютюнЗависимостта означава кога никотинът е пристрастяващо вещество в тютюневите изделия. Самият никотин е особено отговорен за физическата зависимост. Чрез вдишване на тютюнев дим никотинът достига мозъка през белите дробове в рамките на няколко секунди и незабавно произвежда ефекта си. Поради бързия прилив, никотинът от тютюневи изделия предизвиква пристрастяване "ритник".

Психологическата зависимост от тютюневите изделия се засилва драстично от действия, които се „практикуват“ от години. За много пушачи, напр. чашата кафе след вечеря, чакането на платформата или ежедневното пътуване до работа без цигарата е невъобразимо. Тези отдавна установени навици, съчетани с високия потенциал за пристрастяване към активната съставка никотин, превръщат пристрастяването към тютюн в пристрастяване, от което е изключително трудно да се отървете.

Роля на никотина

Никотинът се свързва с никотинергичните ацетилхолинови рецептори (nACh рецептори) в мозъка и стимулира освобождаването на няколко невротрансмитери като допамин, серотонин, β-ендорфин и няколко други. Физическите реакции към никотина са съответно разнообразни: в зависимост от настроението и поведението при пушене, никотинът има успокояващи и релаксиращи ефекти, както и намаляване на страха, болката и чувството на глад. Веществото може също така да увеличи концентрацията, да стимулира центъра за възнаграждение и да създаде удоволствие. Тази комбинация от успокояващи и стимулиращи компоненти е характерен ефект от тютюнопушенето.

В хода на пристрастяването към тютюна плътността на никотинергичните ацетилхолинови рецептори в мозъка се увеличава значително. Съществува истинско преустройство, което обяснява физическата зависимост от никотина и появата на симптоми на отнемане. Повечето рецептори регресират, след като се откажете от пушенето. Въпреки това отнема до три месеца, докато първоначалното състояние се възстанови приблизително и вече няма пряка физическа зависимост.

Цигарата съдържа повече от 4500 различни съставки. Понастоящем не по-малко от 70 от тях са класифицирани като канцерогенни. Интересно е обаче, че нито един от известните вредни ефекти от тютюнопушенето не може да бъде проследен до самия никотин. Все още не е доказано вредно въздействие на никотина, погълнат от самото пушене - освен потенциала му за пристрастяване. Разбира се, не трябва да се забравя, че никотинът във високи дози или за деца може да бъде опасен невротоксин. Количествата, които възрастният човек поглъща под формата на тютюневи изделия, се понасят добре от организма според съвременните познания, без особени негативни ефекти.

Прекратяване на тютюнопушенето и лекарства

Преплитането на психологическа и физическа зависимост от тютюна породи голямо разнообразие от подходи за спиране. Повечето пушачи вярват, че силата на волята е достатъчна, за да оставят цигарите им настрана за един ден. В крайна сметка почти всеки има бивш пушач в приятелския си кръг, който вече го е „направил“. Всъщност обаче само около 3% от пушачите, желаещи да се откажат, правят стъпка за бездимно без помощ.

Обхватът на помощните средства, предлагани за отказване от тютюнопушене, е голям и варира от хипноза до психологическа подкрепа, базирана на лекарства никотинова заместителна терапия и онлайн програми за отказване. Положителните ефекти, доказани от обширни изследвания и проучвания, показват преди всичко психологическа и лекарствена подкрепа. Проучванията ясно показват, че това може да увеличи едногодишния процент на въздържание от едва 3 на 5% до над 25%. Поради това в насоките за отказване от тютюнопушенето постоянно се препоръчва комбинация от психологическа подкрепа и лекарства. Обосновката зад това е разбираема: По принцип има разделяне на психологическото и физическото отбиване. На първо място се практикуват нови поведения, за да не се повтаря в ситуациите, в които иначе човек би поел цигара. Доставката на никотин се поддържа чрез подходящи лекарства, за да се избегнат физически симптоми на отнемане. Само след няколко седмици приемът на никотин постепенно намалява, докато - обикновено след три до шест месеца - не се изискват повече лекарства.

Съществуващите възможности за подкрепа на лекарства са постоянно добре проучени. Карето „Лекарства за отказване от тютюнопушене“ дава преглед на наличните активни съставки, лекарствени форми и тяхното приложение. Както лекарствата, отпускани по лекарско предписание, така и извънборсовите лекарства показват значително по-висок процент на въздържание в проучванията в сравнение с плацебо.

Лекарства за спиране на тютюнопушенето

Никотин-съдържащи препарати (Nicorette ®, Nicotinell ®, NiQuitin ®):

  • Лепенка: като монотерапия или като основно лекарство за комбинирана терапия. 16-часови или 24-часови пластири, които се прикрепват сутрин и се отстраняват вечер/на следващата сутрин. Непрекъснато доставяне на никотин, в зависимост от силата 0,3 до 1,6 mg освобождаване на никотин на час. Особено за редовните пушачи.
  • дъвка (2 или 4 mg никотин): За да дъвчете, ако е необходимо, "дъвчете и паркирайте": дъвчете, докато се развие пиперлив вкус, след това "паркирайте" в джоба на бузата, повторете след няколко минути. Общо време 30 минути на дъвка.
  • Спрей за уста (1 mg на спрей): Ефективно начало бързо след пръскане на течността в устата. Едно до две впръсквания в случай на остро желание за пушене. Особено подходящ за ситуации, в които желанието за пушене бързо се облекчава.
  • Пастила (2 mg): Оставете го бавно да се разтвори в устата ви за около 20 минути. Много дискретно приложение, в зависимост от производителя в незабележима опаковка. За пациенти, които искат да станат без дим възможно най-незабележимо.
  • Инхалатор: за клиенти, които обичат да имат нещо под ръка. Сменяеми касети, една е достатъчна за приблизително седем приложения. Раздуване на никотиновите пари за около 20 минути, през което време се отделят около 2 mg никотин.

Добавки с рецепта

  • Варениклин (Champix ®): агонист на никотинергични ацетилхолинови рецептори. Таблетки от 0,5 и 1 mg. Фаза на титруване през седмица 1 с изключение на 2 х 1 mg дневно, погълната цяла. Да се ​​използва в продължение на дванадесет седмици.
  • Бупропион (Zyban ®): Селективен инхибитор на обратното поемане на допамин и норепинефрин. 150 mg таблетки с удължено освобождаване, които да се използват в продължение на седем до девет седмици. Започнете до две седмици, преди да спрете да пушите! След началната доза от 1 х 150 mg дневно, тя може да бъде увеличена до 2 х 150 mg от седмица 2 нататък. Изтънете към края на лечението.

Заместителна терапия с никотин

Опции за рецепта

Роля на аптеката

Пример за кратка консултация

В аптеката също всеки пушач трябва да бъде попитан за тютюнопушенето и да бъде направено предложение, което да им помогне да откажат цигарите. Кратък рутинен съвет за отказ е създаден, за да ви мотивира да се опитате да напуснете. Независимо дали пушачът е поискал съдействие. Този кратък съвет трябва да се състои от мотивираща комуникация за причините и фона на пристрастяването към тютюна (взаимодействие на физически и психологически компоненти) и информация за очакваното подобрение на здравето. Не е достатъчно само да се обърнем към вредното въздействие на тютюнопушенето. По-добре е например да изясните ползите за собственото си здраве и портфейл. Подобни рутинни съвети за отказване от тютюнопушене могат да се основават на принципите на „5 As“, което означава „Попитайте, Съветвайте, Оценявайте, Подпомагайте и Подреждайте.

  • Питам: Попитайте за състоянието на дима, да се определят навиците на тютюнопушене на всички пациенти и при всяко посещение в аптеката. Целта е да се определи интересът към отбиването чрез отворени въпроси: "Опитвали ли сте някога да се откажете?"
  • Съветвайте: Съвет срещу тютюнопушенето. Отказът от тютюнопушене наистина трябва да се препоръча на пациента. Това може да се постигне чрез предоставяне на информация за ползите от непушенето и рисковете за здравето от продължаването на пушенето. Съветите трябва да бъдат силни, разбираеми и конкретни за човека.
  • Оценете: Адресиране на мотивацията за отказване. За да се разбере дали пушачът наистина е готов да започне да се отказва, трябва да се направи опит да се уговори среща да се откаже незабавно. След това трябва да се предложи подходящата помощ (вижте "Помощ").
  • Помощ: Съдействайте при спиране на тютюнопушенето. Пушачът е активно подкрепен в опита му да се откаже. По този начин може да се определи конкретна дата на излизане и да се изготви план за излизане.
  • Подредете: Организиране на последващи грижи. Като профилактична мярка и защита срещу рецидив незабавно се уреждат последващи срещи.

Няколко семейни лекари в Германия вече предлагат програми за отказване от тютюн в своите практики. Дори в много аптеки пушачите вече са компетентно подкрепени при отказване. Инициативните дни по темата за здравето на белите дробове могат да бъдат отлични възможности да се обърнете към пушачите относно отказването и да предложите компетентна помощ. Това не само има предимства за самия пациент - тези, които успеят да се откажат от пушенето с помощта на аптеката, често ще бъдат още по-убедени в качеството и компетентността на аптеката.

Съвети за разговор

Не е толкова трудно да се намери правилният начин за започване на разговора и да се мотивира и подкрепи пушачът. За служителите в аптеките комуникацията, ориентирана към целевите групи, е ежедневен бизнес и основна компетентност, която също може да се използва перфектно за спиране на тютюнопушенето. За мотивационно интервю за отказване от тютюнопушенето е важно да знаете: само пушачът, който наистина иска да се откаже, ще се осмели да направи сериозен опит да се откаже от пушенето. Например младият пушач, който иска да има деца или пушачът след тежко сърдечно-съдово заболяване са само част от пациентите, които често идват в аптеката с необходимата силна воля да се откажат от пушенето. След това съмненията могат да бъдат разсеяни относително лесно и може да се направи последната стъпка за започване на отбиването. Най-важното правило тук: Хвала! Ако пушачът съобщи за неуспешни опити за отказване, няма нужда да питате защо все още не е работил. По-скоро можете да използвате това твърдение, за да го подсилите и да похвалите клиента, че проявява силна воля и не се отказва.

Съвет за литература

Популярно е мнението, че единственият начин да се откажете от пушенето „сега е“. Дори да има хора, които могат да го направят, броят на рецидивистите е голям. С всеки провал увереността отслабва. Напълно чуждо е да се твърди, че е лесно да се откажеш от пушенето. Методът „всичко или нищо“, известен също като метод на крайната точка, е подходящ само за няколко.

Тук алтернативата идва „бавното пушене“: Целта е да се пушат съзнателно само по няколко цигари на ден. Пътят до там води чрез признаване на собствената зависимост, съзнателното наблюдение на личното поведение на тютюнопушенето и изучаването на алтернативни „техники“.

Успехът на метода, представен в тази книга, е впечатляващ. Индивидуалната печалба е висока: бавните пушачи се възползват от по-високо качество на живот и освен това спестяват пари. И печелят самочувствие.

Марк Райнер Фавр

VII, 112 стр., 4 ч/б злини, в кутия

S. Hirzel Verlag 2003, 19,80 евро

Поръчайте бързо и лесно

Deutscher Apotheker Verlag, Postfach 10 10 61, 70009 Щутгарт

Тел. 0711 - 25 82 341, факс: 0711 - 25 82 290

Обобщение

Дори след 27 години Световният ден без тютюн има правото си да съществува. Средно всеки четвърти германец все още пуши, въпреки известните рискове за здравето. Тези, които искат да напуснат, все още получават относително малка подкрепа - отказът от тютюнопушенето е важна тема, която принадлежи на аптеката. Комуникативната и медицинска професионална компетентност и наличието на медицинска помощ правят аптеката един от най-важните поддръжници на отказалия се пушач - и носи мотивация и чувство за постижение не само на клиента, но и на спътника.

Автор

Д-р Керстин Нойман учи фармация в Бон и докторат. Работила е в Националната антидопингова агенция (NADA) като консултант по медицина и изследвания. В момента тя работи като медицински съветник в Johnson & Johnson GmbH.