Невродни заболявания; g; не; съображения за по-добро управление на болката
На 12 май 2016 г. Националният алианс за науките за живота и здравето събра пациенти, асоциации, лекари, изследователи около общо размишление за болката от невродегенеративните заболявания. Невидим симптом, много инвалидизиращ, с множество лични, социални и професионални последици.
Ние класически разграничаваме възпалителна болка (или ноцицептивни) на невропатична болка. Първите се характеризират с адаптиран отговор на тялото към травма, шок, изгаряне, ... Те се облекчават от аналгетици, като парацетамол, аспирин, опиати (производни на морфина). Вторите са свързани с увреждане или разрушаване на нерви, област на мозъка или гръбначния мозък. Това са най-често страдащите от пациенти с болест на Паркинсон, болест на Алцхаймер или множествена склероза, дори ако двата вида болка могат да съществуват едновременно. Те приемат разнообразна форма на изтръпване, изтръпване, порок, изгаряне, ... Те създават деликатния проблем, че е трудно да се облекчи чрез лечение.
Симптом, общ за невродегенеративни заболявания
Болката е симптом, който не е систематичен, но често срещан при тези заболявания.
Според д-р Брефел-Курбон, две трети от Пациенти на Паркинсон[1] страдат хронично, независимо от стадия на заболяването. Болката често се появява рано, понякога десет години преди сковаността, треперенето или акинезията (забележка: трудност при започване на движения). Пациентите страдат от спазми, скованост (по-специално на врата), ишиас или необичайни контрактури, например в стъпалото, например.
Болката се влошава с напредването на болестта. L-допаминът, стандартното лечение на болестта на Паркинсон, има ефект върху някои болки, което е частично чрез увеличаване на прага за поява на болка. Болката от невропатичен произход изисква добавяне на други лечения, като някои антиепилептици или антидепресанти. Дълбоката мозъчна стимулация също би облекчила болката.
Чести и изтощителни симптоми на множествена склероза, болката засяга 60% от пациентите [2]. Според интервенцията на проф. Клавелу, тя включва главоболие, невропатична болка като порок, стрикция, изгаряния, изтръпване, ... но също така и болезнена спастичност, тригеминална невралгия (болка в лицето, следваща пътя на тригеминалния нерв), свързана с болката до възпаление на зрителния нерв и др. Пациентите често страдат веднага щом заболяването започне и могат да бъдат свързани няколко вида болка. Колкото по-ефективно е лечението, толкова повече се определя типът, ноцицептивен или невропатичен. В допълнение към традиционното лечение, професор Клавелу посочва интересни пътища: аналгетичният ефект на някои DMARD, транскраниална магнитна стимулация, молекула, действаща върху определени рецептори, "сфингозин 1 фосфат".
Ако има едно заболяване, при което болката е изключително сложна за диагностика и лечение, това е така Болест на Алцхаймер. Съвсем просто, защото не се изразява от пациента и често се забравя ... Поставя проблема с оценката, пациентът не казва болката си или е разположен на място, различно от показаното, когато диаграмата на тялото е нарушена (пациентът губи съзнание за тялото си и за различните части). Твърде малко диагностициран, често се лекува недостатъчно. Следователно е голямо предизвикателство да се заемат болногледачите: подобряване на скрининга и лечението. В допълнение, според проф. Bouhassira, специалист по болка, възможно е пациентите с болестта на Алцхаймер да страдат повече от други, поради промяна в областите на контрол на болката.
Глобална подкрепа
Управлението на хроничната болка е сложно както от диагностична, така и от терапевтична гледна точка: „изисква конфронтация на няколко дисциплини, а центровете за болка имат предимството да предлагат екипи, съставени от лекари, психолози, физиотерапевти, хипнотерапевти.“ Анализира професор Бухасира . Те се грижат за всички измерения на физическата и психологическата болка, които оказват влияние върху съня, тревожността и депресията, за да назовем само няколко. „Ние разглеждаме целия пациент, включително социално-професионални аспекти“, продължава той.
Малко хора обаче имат достъп до болкови структури, независимо дали са консултации или центрове. Според лекаря, хроничната болка засяга 12 до 15 милиона французи, а центровете имат капацитет да приемат само 300 000 000 души. Разбира се, всички хронични болки не изискват специализирани консултации, но проф. Бухасира изразява съжаление от шестмесечно изчакване за първа консултация (три месеца за проследяване): „центровете са наситени и ние наистина сме загрижени от трайността на нашите структури. "