НЕВРОДЕРМИТ (Lichen Vidal - ограничен невродермит)
НЕВРОДЕРМИТ (Lichen Vidal - ограничен невродермит)
Невродерматитът е хронично възпалително кожно заболяване, характеризиращо се с образуването на еритематозно-лихеноидни обриви с тенденция към сливане с образуването на огнища на папулозна инфилтрация и лихенификация на кожата в типичните зони. Разграничаване между дифузен и ограничен невродермит.
Дифузен невродермит е с алергичен генезис, чието изпълнение се насърчава от неподходящо хранене, интоксикация, дисфункция на вътрешните органи (черен дроб, стомах, бъбреци), огнища на хронична инфекция. Голяма роля в развитието на процеса принадлежи на функционални нарушения на нервната система - централната нервна система, автономна (преобладаване на тонуса на симпатиковата нервна система), ендокринни нарушения (нарушения на хипофизно-надбъбречната система). Това даде възможност да се изтъкне позицията на водеща роля на невро-ендокринните нарушения в патогенезата на заболяването. Процесът може да се развие на всяка възраст.
Клиничната картина се характеризира с появата на милиарни леко розови сърбящи папули, които имат подчертана тенденция към сливане в непрекъснати зони на инфилтрация, последвано от лихенизация на кожата в областта на лакътните и коленните извивки, китните стави и страничните повърхности на шията. На кожата на лицето, гърдите, гърба също се появяват участъци с невъзпалителен еритем с розов цвят с лек пилинг, без ясни граници. При неблагоприятен курс, дразнеща терапия, е възможно генерализиране на процеса до еритродермия. В резултат на интензивен сърбеж на кожата се появява голям брой точкова и линейна екскориация, както и пукнатини, области на кожната дисхромия. Като цяло кожата е суха, сивкава. Дермографизмът е бял. Нокътните плочи са лъскави, полирани поради постоянен сърбеж. Сънят и апетитът са нарушени. Пациентите са раздразнителни, хленчещи, с поднормено тегло; често се отбелязват хипотония, слабост, умора, хипогликемия, намалена секреция на стомашен сок, хипокортицизъм и др. Ходът на заболяването е дълъг, с периоди на относителна ремисия през летните сезони. В зоната на надраскване често се присъединява пиококова инфекция.
Ограничен невродермит характеризираща се с локализация на процеса в ограничени области на кожата, най-често на гърба и страничните повърхности на шията, в областта на глезенните стави, на гениталиите. В типичните случаи се разграничават 3 зони във фокуса на ограничен невродермит: централна (лихенификация на кожата), средна (много папулозни малки блестящи обриви) и периферна (хиперпигментация на кожата).