Невралгия на тригеминалния нерв, лицева невралгия

определение

Невралгията на тригеминалния нерв (наричана още tic douloureux) е едно от най-тежките познати състояния на болка. Това са болезнени събития в едната половина на лицето: кратки, наелектризиращи, подобни на интервали, много силни болкови атаки, които могат да се превърнат в по-дълги състояния на болка.

нерв

Невралгията на тригеминалния нерв засяга 4-5 души на 100 000, повече жени, отколкото мъже; Приблизително 1% от всички пациенти с множествена склероза развиват тригеминална невралгия. Вероятността от развитие на невралгия на тригеминалния нерв се увеличава с възрастта.

причини

Лицевата болка се причинява в 60-90% от случаите от заболяване, увреждане, дразнене или притискане на корена на 5-ия черепномозъчен нерв (тригеминален нерв, "троен нерв").

Прави се разлика между две форми на развитие:

  • Идиопатична тригеминална невралгия
  • Симптоматична тригеминална невралгия

Причините за идиопатичната (първична) невралгия на тригеминалния нерв не са точно известни. Приема се, че основната причина е компресия на тригеминалния нерв от кръвоносни съдове в точката му на влизане в мозъчния ствол. Предимно хората се разболяват от 50-годишна възраст и имат високо кръвно налягане.

Причини за симптоматична (вторична) тригеминална невралгия:

  • множествена склероза
  • Други възпаления на нервите
  • Заемащи пространството тумори в черепа
  • Церебрални инфаркти
  • подагра
  • Промени в шийните прешлени
  • Наследяване (много рядко)

Възможни задействания за тригеминална атака:

  • Дъвчене, говорене, ядене
  • Измийте зъбите
  • Бръснене
  • Дим
  • алкохол
  • кофеин
  • стрес
  • Лекарства (предозиране)
  • Докосвания
  • Течения, излагане на студ

Симптоми (оплаквания)

В някои случаи се появяват ранни симптоми, които причиняват симптоми, подобни на зъбобол или болка в синусите. Този етап е известен като предтригеминална невралгия. Невралгията на тригеминалния нерв се характеризира с:

  • Болещи болки (болкови пароксизми) в едната половина на лицето, стрелящи със светкавична скорост и траещи само няколко секунди; За предпочитане на бузата, горната устна, брадичката, долната устна и долната челюст
  • Атаките могат да се появят до 100 пъти на ден в продължение на седмици до месеци
  • Мускулни спазми в лицето
  • Свръхчувствителност към допир
  • Болката може да се превърне в изключително мъчителни, продължителни изблици на болка (пристъпи на болка)

Поради съпътстващите потрепвания на лицевите мускули, болестта е известна още като тик дулуре. Между пристъпите винаги има периоди на безболезнени състояния в продължение на месеци или години. Тъй като дъвченето или отварянето на устата може да предизвика атаки, пациентите често избягват да ядат и пият и по този начин губят значително тегло за кратък период от време. Използването на лекарства също често се пренебрегва.

Диагноза (преглед)

Провеждат се различни изследвания и уточнения за диагностициране на невралгия на тригеминалния нерв. Те включват:

  • Анамнеза, включително оплаквания (симптоми); Въпроси относно предишни стоматологични лечения или други операции
  • За да се изключат други клинични картини, се извършват неврологични изследвания и изследвания.
  • Специални медицински прегледи (ухо, нос и гърло)
  • Стоматологични прегледи
  • Магнитен резонанс
  • Компютърна томография
  • Ев. Ангиография (специални изображения на съдове с контрастно вещество)
  • Ев. Лумбална пункция
  • Кръвни тестове

Терапия (лечение)

Предупреждава се срещу самолечение с болкоуспокояващи, тъй като те обикновено не носят много и могат да увредят бъбреците и черния дроб в дългосрочен план. При половината от всички пациенти настъпват фази на пълна свобода от болка - дори без прием на лекарства - които могат да продължат повече от шест месеца, при около 20% от засегнатите дори повече от година.

Лечебна

Първичната (идеопатична тригеминална невралгия) обикновено може да бъде лекувана добре с лекарства и по този начин позволява диференциация от симптоматичната (вторична) тригеминална невралгия.

Лекарствата се използват главно за лечение на неврологични заболявания, самостоятелно или в комбинация (карбамазепин, фенитоин)

Ползите и вредите от тези лекарства трябва да бъдат внимателно преценени. Много от тези лекарства могат да причинят странични ефекти като сънливост, умора, обриви, световъртеж, запек, дисбаланс, треперене, проблеми с паметта и т.н.

Хирургично

На първо място, винаги се използват лекарства, тъй като шансовете за успех са големи. Някои от засегнатите по-късно трябва да бъдат лекувани хирургично.

Има основно три различни лечения, които трябва да се вземат предвид:

  • Перкутанни процедури, които включват термокоагулация (контролирана температурна коагулация), глицеролова ризолиза и компресия на балон
  • Микроваскуларна декомпресия
  • Радиохирургични процедури

Перкутанни процедури:

Тези методи на лечение често се използват, тъй като не е необходимо отваряне на черепа и интервенциите могат да се извършват под кратка анестезия и амбулаторно.

Микроваскуларна декомпресия

Тази хирургична техника има за цел да премахне нервната компресия от кръвоносните съдове и трябва да се извършва на отворения череп под обща анестезия. Процентът на успех на този метод на лечение е висок, усложненията (кървене, загуба на слуха, замаяност след операцията) са под 1%. По-възрастните пациенти, за които подобна операция е твърде рискована, са по-склонни да не използват този метод.

Радиохирургични процедури

Тук тригеминалният нерв се облъчва в своята входна зона в мозъчния ствол.

Други лечения

психотерапия

За депресия и емоционален дистрес поради постоянна болка. Често помага за обмен на идеи с други засегнати лица (групи за самопомощ).