Непоносимост към лактоза - интервю с д-р
Непоносимост към лактоза - интервю с д-р Klára Tamássy
- Бихте ли ни разказали накратко за мотивацията, която сте избрали за сферата, в която практикувате в момента?
- Спечелих медицинската си степен през 1977 г. и след това, като първа стъпка, издържах изпит по вътрешни болести след пет години практика. Моят ръководител по това време попита за бъдещите ми цели, което до голяма степен помогна на моята ориентация и решение да се насоча към изпит по гастроентерология и след това свързаната област на науката да стане фокус на моята професия. През 1993 г. въз основа на моите изследвания публикувахме епидемиологичните данни за хеликобактер пилори в Унгария. Моята решителност по това време се потвърждава само от научния напредък, който направи огромна добавена стойност в различни методи за изследване, като ендоскопия, и от факта, че сега изглежда доказан: чревната флора, чревния тракт и неговата функция играят роля ключова роля в развитието на нервната система, както и в поддържането на здравето на тялото и в развитието на заболявания.
- Всеки, който не участва, може дори да не знае какво е млечна захар, каква е чувствителността към млечната захар?
- Млечната алергия и непоносимостта към лактоза, с други думи непоносимост, често се бъркат в обикновения език. Млечната алергия е имунологичен процес срещу млечния протеин. Протеини в млечните продукти, при които специфичният ред на аминокиселините в медицинските учебници е спусък за алергични реакции в класическия смисъл. При съмнение, IgE тип антитела се открива в кръвта.
Млечната захар или лактоза е така наречената двойна захар (дизахарид), която се състои от една молекула галактоза и една молекула глюкоза. Лактацията на лактоза не се дължи на имунологичен процес!
- Какъв е механизмът на действие на ензима лактаза в организма?
- Количеството активни лактазни ензими се определя от наследствената генетика на индивида, които се намират в тънките черва и се произвеждат в чревните вили. Функцията на тези гени е да разграждат вече споменатия дизахарид до молекули (определени захари), т.е. галактоза и глюкоза, и в резултат на разделянето въглехидратите се.
- Това, което се нарича непоносимост към лактоза или, най-общо казано, непоносимост към лактоза?
- Във всяка организация т.нар. LCT генът определя образуването на лактазния ензим върху чревните власинки. През 2003 г. финландски изследователи описаха две мутации, свързани с гена LCT при 13910 C/T и 22018 G/A u.n. полиморфизъм. Ако се открият повече мутации, в случай на живота на индивида, в чревните вили се образуват и обновяват все по-малко ензими, като по този начин се намалява количеството на разграждащата се лактоза, като по този начин се увеличава степента на чувствителност, непоносимост.
Като пример, в моята практика срещнах млад пациент от мъжки пол, който се обърна към мен за сериозни коремни оплаквания с всичките четири алела и на двата гена * мутирал **, така че в много млада възраст той имаше непоносимост към лактоза поради относителната липса на лактоза -разграждащи ензими. Осемгодишната й дъщеря също се оплакваше - разбира се, тя наследи мутации от двата гена, а коремните й оплаквания в детството също се обясниха с генетичната разлика.
- Във въведението той спомена, че това несъответствие е характерно за много голяма част от населението и произходът на проблема се връща много назад. Как е възможно?
- Сега знаем, че праисторическият човек може да е бил чувствителен към лактозата. Човекът от Хауслабйочи или по-известен като Ötzi, леденият е приблизително. Мумията от 5300 години на ледника от ранната медна епоха, базирана на скорошни генетични проучвания, също е била чувствителна към лактозата. С развитието на поколенията и появата на животновъдството, консумацията на мляко и млечни продукти за възрастни беше направена селекция, при която членовете на групи, консумирали мляко в зряла възраст, които успяха да разграждат млечната захар след детството, станаха по-силни - кости, по-мускулести и по-здрави, т.е. те просто са спечелили физическо предимство пред връстниците си, които не са млечни или без лактоза. По аналогия, за праисторическите хора млякото „означава“ протеинови напитки на прах, толкова популярни в света днес (много от които съдържат и суроватъчен протеин и лактоза!), Които младите хора днес консумират преди, след и често (вместо) тренировки. "заменете" храни с високо съдържание на естествен протеин.
По аналогия може да се види също, че процентът на нетърпимост се увеличава на европейския континент от север на юг. Това се дължи на факта, че северните народи в своето развитие вече са преминали към животновъдство много по-рано от народите в Южна Европа, тъй като климатичните условия са по-малко подходящи за производство на култури и зърно на север. Това несъответствие може да се наблюдава и на източния и азиатския континенти, само колкото по-далеч отидем на изток, толкова по-голям е делът на чувствителните към лактоза хора, тъй като в продължение на хиляди години оризът е основният източник на хранителни вещества за животновъдството. 70-75% от населението на Унгария е в състояние да използва млечна захар дори в зряла възраст. Може да се предположи, че в хода на историята ранните унгарски поколения скоро са преминали към номадско животновъдство, благодарение на което се смята, че днес „само” 25-30% от населението на страната е потенциално непоносимо към лактозата.