Непоносимост към глутен целиакия или спру; Д-р
глутен
Непоносимостта към глутен се превърна в модна диагноза. В работното си време дори чувам много за „диагнозата“ „алергия към пшеница“, която всъщност е много, много рядка. Това няма нищо общо със сериозната диагноза цьолиакия и е грубо объркване на термините.
„Непоносимост“ или непоносимост означава, че можете да толерирате много малко остатъчни количества. Те не предизвикват отговор от имунната система. Непоносимостта причинява болки в стомаха или неразположение, вероятно диария.
За разлика от това, при „алергия“ дори следите от алергичното вещество могат да предизвикат много тежки симптоми (включително общи като пъпки по кожата, сърбеж и подуване на лигавицата)! „Истинската“ алергия към пшеница е изключително рядка сред възрастните. Най-честите причинители на хранителна алергия са морски дарове (0,9%), следвани от плодове и зеленчуци (0,7%), млечни продукти и фъстъци (по 0,5%).
90% от всички „непоносимост към глутен“ обаче са така наречената „чувствителност към глутен“, което от своя страна има много малко общо с глутена, но е следствие от бързата ферментация с дрожди. Прочетете повече за това по-долу.
Освен това диетата без глутен обикновено е много вредна!
Истинската целиакия или целиакия, както често се нарича болестта, е хроничната свръхчувствителност към група адхезивни протеини, наречени глутен (или глиадин). В Швейцария само около 1% от населението страда от целиакия. Преди това проблем от детството, днес той се проявява и диагностицира главно в зряла възраст.
Глутенът се среща главно в някои видове зърнени култури като пшеница, спелта, ръж, ечемик, лимец, емер и камут. Овесът (но не „замърсен“ с други зърнени култури), от друга страна, може да бъде толериран от пациенти с целиакия в дългосрочен план! За съжаление, овесът все още преминава през същите процеси на преработка от време на време като зърнените култури, съдържащи глутен. Тук трябва да обърнете внимание на бележката „без глутен“!
Симптоми
Дерматит херпетиформис
диагноза
В случай на хронична диария или всяко друго подозрение за цьолиакия, семейният лекар може първоначално да направи прост и полезен скринингов тест с измерване на рН на изпражненията с помощта на лакмусова хартия: стойностите на рН> 5 са почти сигурен индикатор за осмотична диария (цьолиакия, непоносимост към лактоза или осмотични лаксативи ).
Ранното откриване с помощта на тестове за антитела в кръвта (особено ендомизиалните антитела (EMA) и антитрансглутаминазните антитела (IgAtTG)) са значими, евтини, не представляват основна намеса и са много чувствителни с 95% степен на ударение. Тъй като често има селективен дефицит на IgA, трябва да се определи и общият IgA. Тъй като ендомизиалните и трансглутаминазните антитела са IgA антитела, тези тестове изобщо не могат да бъдат положителни, ако има дефицит на IgA! Ако резултатите от кръвта са положителни, целиакията трябва да бъде потвърдена от няколко биопсии на тънките черва. Това до голяма степен безболезнено отстраняване на малки тъканни проби е единственото надеждно доказателство за заболяването. Въпреки това, биопсията и откриването на антитела могат многократно да се окажат отрицателни ( Furse RM, Mee AS. Нетипично представяне на цьолиакия. BMJ 2005; 330: 773-4; Sanders DS, et al. Антитяло отрицателна цьолиакия, проявяваща се при възрастни хора. Лесно пропускаща диагноза. BMJ 2005; 330: 775-6. )
Съществува и мнението, че комбинираното измерване на няколко антитела (IAtTG, IgA ендомизий, IgA и IgG глиадин) би могло да избегне изцяло биопсии: Ако и трите АК теста са положителни, в 99,8% от случаите има Цьолиакия.
На практика всички пациенти с естествен спру имат вторичен лактазен дефицит. Тъй като обаче дефицитът на първична лактаза е много често при възрастни между 5 и 20%, не може да се използва патологичен тест за толерантност към лактоза, за да се заключи, че е налице цьолиакия. Нормалният тест за толерантност към лактоза обаче говори повече срещу спру.
терапия
Болестта не може да бъде лекувана с лекарства, нито реално излекувана. Само диета без глутен (или глиадин) през целия живот може да гарантира здравословен живот без симптоми. Колкото по-рано засегнатите разберат за заболяването си, толкова по-рано те могат да променят диетата си и по този начин да сведат до минимум или дори да предотвратят щетите, които глутенът причинява в тънките черва.
(Източник: British Medical Journal 318, 164-167 (1999).)
Просото е единственото зърно без глутен и овесът се счита за по-поносим от другите зърнени култури. Много хора с целиакия също могат да ядат чист овес в малки количества без никакви проблеми, тъй като несъвместимото вещество глутен има различна химическа структура, отколкото при другите видове зърнени култури. (вижте също диабет).
Интересна алтернатива на (съдържащите глутен) зърнени култури са „псевдозърнените култури“ като киноа, елда или амарант, тъй като те имат свойствата на зърнени култури (също високо съдържание на протеини от около 20%), но са растения от възли или гъши крака. Те са засищащи и лесно смилаеми - и абсолютно без глутен!
Има (рядка) медицинска опасност, за която трябва да сте наясно: Киноа-метлицата, която се среща отново и отново в закупената киноа, може да заседне в гърлото като рибени кости: quinoa-panicle.pdf
В университетската болница в Лайпциг е разработена интересна компютърно базирана програма за обучение и информация за хора с цьолиакия, която също се предлага на пазара от германското общество за целиакия. С този CD-ROM можете да възпроизведете и да опознаете първоначално трудните/непознати/трудни за разбиране ситуации (например при хранене в ресторант или с приятели, при пазаруване ...). Особено времето след поставяне на диагнозата е много трудно. Тази програма също помага на хората в тази ситуация и ги улеснява да променят диетата си. Можете да намерите допълнителна информация, например, на началната страница www.scias.de .
Групата по интереси за цьолиакия в Швейцария изпраща подробно диетично досие на [email protected], www.zoeliakie.ch.
Други добри места за срещи на хора с целиакия: www.zoeliakie-treff.de .
www.gfShop.ch предлага над 130 продукта без глутен от различни производители и можете да изпратите артикулите първо на вас.
Рефрактерна целиакия!
от Ars Medici (Избор за конгрес: Гастроентерология, февруари 2014 г.)
Глутенова чувствителност без цьолиакия!
Но дали тази обща чувствителност наистина се дължи на глутена?!
Според последните проучвания решаващият въпрос очевидно не е дали хлябът съдържа глутен или не. Но как беше обработено тестото. Много хора, които реагират зле на глутен, имат с Хляб със закваска (или хляб с ферментация за печене), чиито теста са узрели в продължение на няколко дни, значително по-малко проблеми. Много от хлябовете, които купувате в днешно време в супермаркетите - а сега и в много пекарни - са направени с мая и имат много по-кратък процес на тесто, а оттам и ферментация, зад тях. Следователно тялото отнема значително повече време, за да ги усвои - оттук и усещането за тежест и подуване след сандвича, а понякога дори боли в стомаха!
Така че терминът „чувствителност към глутен“ е подвеждащ и трябва да бъде по-добър "Бърза чувствителност на ферментация на дрожди" означава!
И ... безглутенова диета тук е безполезна!
Безглутеновите диети са опасни!
Публикувано на 6 юни 2017 г. от д-р мед. Томас Уолсър
Последна актуализация: 02 октомври 2018 г.