Ненормално клетъчно лечение - рак на маточната шийка
Този раздел описва различните лечения, които могат да ви бъдат предписани, ако в шийката на матката се открият анормални клетки, след скрининга за рак на маточната шийка. Следователно става въпрос за лечение на предракови промени в клетките на шийката на матката
Защо се нуждаете от лечение?
Ако резултатът от скрининговия тест за рак на маточната шийка е необичаен, това означава, че цервикалните клетки се променят. Ако тези ненормални клетки не бъдат лекувани, съществува риск някои от тях да се превърнат в рак на маточната шийка в бъдеще. Резултатът от скрининговия тест може да посочва:
- Леки клетъчни промени (ранна дискариаза);
- Умерени или тежки клетъчни промени (тежка дискариоза);
Като алтернатива може да ви бъде казано, че имате:
- NCI 1 - означава, че има анормални клетки с дебелина, която представлява една трета от дебелината на епитела, който покрива шийката на матката;
- NCI 2 - означава, че има анормални клетки с дебелина, която представлява две трети от дебелината на епитела, който покрива шийката на матката;
- NCI 3 - означава, че шийката на матката има анормални клетки по цялата дебелина на епитела, покриваща шийката на матката;
Как протича лечението?
Лазерна терапия
Лазерната терапия понякога се нарича лазерна аблация. Това означава, че лазерът изгаря анормалните клетки. Това лечение се предлага амбулаторно. Лекарят ще вкара разширител във влагалището, за да го държи отворен, и след това ще приложи местна упойка върху шийката на матката, за да я вцепи. След това ще насочи лазерния лъч към ненормалните области. Лазерният лъч е много силен и горещ лъч светлина. Той ще изгори района с необичайни клетки. По време на лечението може да усетите леко усещане за парене. Не е нужно да се притеснявате за това. Лазерният лъч е този, който действа. Можете да се приберете веднага след приключване на това лечение.
Студена коагулация
Това не е "студено" лечение, както подсказва името. В действителност специалистът ще използва гореща тръба, за да изгори анормалните клетки. Лекарят ще постави дилататор във влагалището, за да го държи отворен. След това лекарят ще използва гореща тръба, за да унищожи анормалните клетки. Не трябва да усещате как сондата работи в шийката на матката, но може да почувствате болка, подобна на менструалната болка по време на лечението и за кратко време след това.
Криотерапия
Специалистът използва студена сонда, за да замрази анормалните клетки. Лекарят ще постави дилататор във влагалището, за да го държи отворен. След това лекарят ще използва сонда, за да унищожи анормалните клетки. Не трябва да усещате как сондата работи в шийката на матката, но може да почувствате болка, подобна на менструалната болка по време на лечението и за кратко време след това.
Тази процедура се извършва под местна упойка. Лечението използва електрически ток за изрязване на тъканта, която съдържа анормалните клетки. Това е доста бързо и ще можете да се приберете у дома след лечението. Вземете абсорбент със себе си. Ще имате кървене или отделяне за около 4 седмици след лечението. Не се препоръчва използването на вътрешни тампони или полов акт в продължение на 4 седмици, тъй като това ще увеличи риска от инфекция.
Предимството на процедури като диатермия, LLETZ и LEEP пред лазерното лечение е, че парчето тъкан, което лекарят извлича от шийката на матката, може да бъде изпратено за изследване под микроскоп. В случай на лазерна аблация клетките се унищожават, така че патологът не може да ги изследва след лечение. В лабораторията патологът ще провери отново нивото на клетъчните промени в тъканта, за да се увери, че резултатът от скрининговия тест е бил точен. Той също така внимателно ще изследва цялото парче тъкан, за да се увери, че зоната, съдържаща анормалните клетки, е напълно премахната.
LLETZ процедура
Пълното наименование на процедурата LLETZ е "широка електрохирургична ексцизия с контур на областта на цервикалната трансформация". В САЩ тази процедура се нарича LEEP - електрохирургично изрязване с контур. По същество е подобно на диатермията. Зоната с анормалните клетки е напълно премахната. Това е амбулаторно лечение и, както обикновено, ще Ви бъде поставена местна упойка. Ако трябва да се премахне голяма площ или ако сте много загрижени за лечението, процедурата може да се извърши под обща анестезия.
Може да Ви бъде приложено това лечение с колпоскопия. Областта на трансформация обикновено е вътре в ендоцервикалния канал. Точното му положение зависи от възрастта и бременността, ако сте имали деца. Следователно не винаги може да се види ясно при извършване на скринингов тест. Но това може да се види по време на колпоскопия. Наличието на анормални клетки в тази област е доста често. Някои лекари ще изберат лечение веднага щом открият анормални клетки, вместо да ви помолят да се върнете.
Вашият лекар може да предложи тази малка операция за диагностика на рак на маточната шийка или за лечение на анормални клетки. Както при LLETZ, лекарят премахва цялата област, където клетките могат да станат ненормални (зоната на трансформация). Тази процедура се нарича конизация, тъй като хирургът премахва конусовидна област от цервикалната тъкан. Конизацията може да се извърши под обща или локална анестезия.
хистеректомия
Ако сте преминали през менопаузата или сте имали броя на децата, които бихте искали да имате, Вашият лекар може да предложи матката да бъде премахната напълно. Това е много по-вероятно, ако необичайни клетки са били открити в шийката на матката няколко пъти. Или ако откритите аномалии са били тежки. С други думи, вие не страдате от рак на маточната шийка, но анормалните клетки в шийката на матката могат да се превърнат в ракови клетки.
Физически ефекти от лечението
Повечето жени се чувстват добре след лечение на анормални клетки в шийката на матката. Някои жени може да се чувстват зле и да се приберат вкъщи и да си починат. Освен ако не сте претърпели хистеректомия (или конизация), ще можете да се приберете от болницата в деня, в който сте били лекувани. Препоръчваме обаче да не правите други планове за деня, в който ще се подложите на процедурата.
Болка
През останалата част от деня може да почувствате менструална болка. Около 1 на 3 жени заявиха, че имат болка след този тип лечение. Болката е по-вероятна при жени, които не са имали деца. Обичайните болкоуспокояващи, като парацетамол или ибупрофен, ще помогнат.
Кървене или секреция
Ще имате кървене или секрети в продължение на няколко дни след лечението. Те могат да продължат до 4 седмици. Продължителността им зависи отчасти от вида на лечението, което сте избрали. Може би имаш:
- Леко кървене в продължение на няколко дни/седмици;
- Водни вагинални секрети;
Леко кървене или отделяне, което може да продължи няколко седмици след лечението. По-вероятно е да се появи кървене и по-вероятно е да бъде по-тежко, ако се лекувате по време на менструация. Ето защо лекарите предпочитат да ви лекуват между периодите, ако е възможно. Няма нужда да се притеснявате, освен ако:
-секретът започва да мирише лошо;
-кървенето става по-обилно, отколкото в началото.
Понякога кървенето става по-обилно 10-12 дни след лечението. Не е нужно да се притеснявате. Ако обаче кървенето е по-тежко от обилната менструация, трябва да се върнете в клиниката, да се свържете с Вашия лекар или да отидете в спешното отделение. Ще ви е необходима консултация, за да сте сигурни, че всичко е наред. Вашият лекар ще Ви даде лекарство за контрол на кървенето. Ако имате отделяне, което е започнало да мирише, може да имате инфекция и да се наложи да посетите лекар.
Вашето настроение и емоции
Те често се пренебрегват. Но за много жени този тип лечение има емоционален ефект. Около 1 на 4 жени казват, че след лечение на шийката на матката се чувстват:
- травмирано;
- депресиран;
- уязвим;
- нахлули;
Това не е изненадващо. Това е много интимна зона на тялото ви. Позата, за която трябва да седнете за скрининг или лечение на шийката на матката, може да бъде досадна за много жени. Обикновено повечето жени преодоляват тези чувства след кратко време. Но ако смятате, че имате нужда от помощ, можете да говорите със семейния си лекар относно възможността за консултиране. Ако искате да говорите с някой, който не е част от вашето семейство или приятелски кръг, моля, вижте нашия списък с начини за справяне с рака, като потърсите консултантски организации.
За някои жени необходимостта от лечение на анормални цервикални клетки е основен източник на безпокойство. Това състояние често се бърка с рак на маточната шийка. Но дори и да знаете разликите, опитът може да ви тревожи за ракови заболявания от всякакъв вид.
Върнете се към нормалното
По принцип след 6 седмици трябва да сте се възстановили след лечението. Ако сте били подложени на лазерно лечение на малка площ, ще се възстановите по-бързо. Половият акт в продължение на 4 седмици не се препоръчва, тъй като това ще увеличи риска от инфекция. Но след някое от тези лечения трябва да можете да правите секс и да правите каквато и да е работа или физическо натоварване след шест седмици. Нито едно от тези лечения няма да повлияе на сексуалния ви живот в бъдеще.
Проследяване на еволюцията
Много е важно да се върнете в болницата или лекарския кабинет за прегледи след лечение на анормални клетки. Най-вероятно няма да имате повече проблеми. Лечението е успешно за всяка 4 от 5 жени. Ако анормалните клетки се появят отново, ще трябва да последвате друго лечение. Ще бъдете поканени да се подложите на последващ скринингов тест приблизително 6 месеца след лечението. Ако пробата е нормална или показва леки клетъчни промени, пробата също ще бъде проверена за наличие на HPV. Ако не бъде открит щам на HPV, няма да е необходимо да правите други скринингови тестове в продължение на 3 години.
Ако се открие HPV или ако клетъчните промени са умерени или тежки, ще трябва да се върнете за колпоскопия, за да видите дали имате нужда от други лечения.
Тестването на HPV в последващата процедура е въведено на етапи, започвайки от жените, които са получили най-новото лечение. Следователно, ако преди време сте лекували анормални клетки или ако живеете в район, където HPV тестването все още не е започнало, може да имате право на скринингови тестове всяка година.