Нефролитиаза при кучета Сравнение между натуропатия и ветеринарна медицина с помощта на
Нефролитиаза при кучета Сравнение между натуропатия и ветеринарна медицина с помощта на казуса Findus Eva-Maria Kötter Am Dill 10 48163 Münster
Съдържание Въведение Част 1 А. Бъбрек 1. Положение на бъбрека 2. Вътрешна структура на бъбреците 2.1. Бъбречно легенче 2.2. Бъбречна медула 2.3. Бъбречна кора 2.4. Бъбречна капсула 3. Кръвоснабдяване на бъбреците 3.1.Съдова система на бъбреците 4. Фина структура на бъбреците 4.1. Нефрон: 4.1.1. Бъбречни корпускули 4.1.1.1. Гломерул 4.1.1.2. Капсула на Bowman 4.1.1.3. Капсулна стая 4.1.2. Тръбни апарати: 4.1.2.1. Проксимална тубула 4.1.2.2. Примка на Henle 4.1.2.3. Дистална тубула 4.1.2.4. Колекторни тръби 4.2. Решетъчни влакна и съединителна тъкан 5. Юкстагломеруларен апарат 5.1. плътно петно 5.2. Юкстагломерулни клетки 5.3. Екстра гломерулни клетки 6. Хормонален баланс на бъбреците 6.1. Функция на хормоните 6.1.1. ADH (антидиуретичен хормон) 6.1.2. Минералокортикоиди 6.1.3. 6.1.4. Ренин 6.2. Бъбрекът като хормон-произвеждащ орган 7. Образуване на урина
8. Задача на бъбрека 8.1. Екскреция на метаболитни продукти 8.2. Регулиране на телесните течности 8.3. Баланс в киселинно-алкалния баланс 9. Дренажни пътища на урината 10. Урината 10.1. Органични вещества 10.2. Неорганични вещества 10.3. Оцветители 11. Тестове за урина 11.1. Определяне на специфичното тегло 11.2. Количествени определяния 11.3. Утайка на урината 11.4. Оценка на утайката 11.4.1. Физиологични компоненти 11.4.2. Патологични компоненти Б. Болестта на нефролитиазата от ветеринарно-медицинска гледна точка, използвайки казус 1. Каменната болест на нефролитиазата 1.1 Симптоми 1.2. Терапия и профилактика 1.2.1. Вид камък и раса 1.2.2. Профилактика на рецидив в конвенционалната медицина 1.2.3. Терапия в конвенционалната медицина 1.2.3.1. Струвит камъни 1.2.3.2. Калциеви оксалати 1.2.3.3. Амониеви урати 1.2.3.4. Цистин 1.2.3.5. Диетична храна 2. Казус Findus Част 2 Бъбрек от гледна точка на лечителя на животни при натуропатия 1. Метаболизъм 2. Болести 2.1. Какво е шлакиране? 2.2. Причини за шлакиране 3. Детоксикация на организма 3.1. Повишена екскреция
3.2. Възпалителна екскреция 3.2.1. Депозит 3.2.2. Увреждане на органите 3.2.3. Дегенерация 4. Бъбрек и неговите взаимовръзки 5. Психологически аспекти 6. Външни причини за бъбречни заболявания 7. Пътят към лечител на животни 8. Рамкови условия за посещение на лечител на животни 9. Пътят до диагнозата 10. Анамнеза 11. Интервюиране 12. Преглед на животното 13 Допълнителни диагностични възможности на специалист по здравеопазване на животните 13.1. Биорезонансен метод 13.2. Кинезиологична процедура 13.3. Работа с тензора 14. Проучване на случай Findus 14.1. Проучване на анамнезата на Findus 14.2. Физически преглед на Findus 14.3. Диагноза на Findus 14.3.1. Изследване с тензор 14.3.2. Текущо разследване 14.3.3. Диагноза на специалиста по здравеопазване на животните 15. Избор на терапия 15.1. Хомеопатия 15.1.1. Цел на терапията 15.1.2. Хомеопатична терапия 15.1.2.1. Пълната анамнеза 15.1.2.2. Избор на лекарства 15.1.2.2.1. Класическа хомеопатия 15.1.2.2.2. Реперторизиране и изучаване на Materia Medica 15.1.2.2.3. Остра грижа в хомеопатията 15.1.2.3. Приложение на лекарството 15.1.2.3.1. Правомощия - разредени и разклатени 15.1.2.3.2. Капки или глобули или таблетки 15.1.2.3.3. Доход 15.1.2.3.4. дозировка
17 декември Лимфомиозот 17.13. Berberis Homacord 17.14. Витамин С 17.15. Комбинации от цветя на Бах от Е. Ланг-Бютнер 18. Резултат 18.1. Тест на Combur от Roche 18.2. Утайка на урината 18.3. Промяна в благосъстоянието 19. Заключение Библиография Интернет директория Списък на фигури и таблици
Част 1 А. Бъбрек (Ren) 1. Положение на бъбрека Сдвоените бъбреци са разположени назад (дорзално) на перитонеума, отдясно и отляво на гръбначния стълб около нивото на 2-ри/3-ти Лумбален прешлен, като десният бъбрек лежи на около половин дължина на гръбначния стълб по-нататък към опашката (каудално) поради черния дроб отгоре. Всеки бъбрек плава в хлабава възглавница от мазнини и съединителна тъкан. Диафрагма V. cava cud. Езофаг млечна артерия аорта мезентериална артерия кран. Надбъбречна мастна капсула на бъбречните ребра A. u. V. renalis V. абдоминален кран. Перитонеум Уретер Лумбален лимфен възел Перитонеум лимфен възел Лимфен възел Lig. Vesicae medianum Lig. Teres vesica Коремна стена Тестикуларна артерия и вена A. mesenterica caud. A. circumflexa illium проф. Външна илиачна артерия. Средна сакрална артерия Вътрешна илиачна артерия. Ректум Lig. Vesicae laterale Фиг. 1: Коремна кухина/положение на бъбреците 1
2. Структура на бъбрека Бъбрекът на здраво куче тежи около 40-60g. Стойността е подложена на силни колебания в зависимост от конституцията на тялото ви и хранителните навици. Бъбрекът напомня на голям боб, на медиалния ръб на който има нишовидна депресия, бъбречната порта (бъбречен хилум). Тук влизат артериите и нервите, излизат вени, лимфни съдове и уретери. 20-25% от общия обем на сърцето непрекъснато преминава през двата бъбрека. Следователно, бъбречните артерии и вени имат голям вътрешен диаметър. Бъбреците на кучето са от гладки, почернени бъбреци. Бъбрекът е гладък по повърхността си и тъмночервен на цвят. Ако бъбрекът бъде разрязан по дължина, четири области (зони) стават видими. Отвътре навън са: бъбречното легенче (pelvis renalis -14), бъбречното медула (medulla renis -26), което разкрива лобова структура, светло оцветената бъбречна кора (кора -20) с бъбречните си корпускули бъбречната капсула Фиг. 2 Структура на бъбрека 2
4. Фина структура на бъбреците Фината структура на бъбреците е доста сложна за разлика от други органи. Тъканта се състои от преплетена система от тръби, облицовани с плосък до цилиндричен епител. Фигура 4 Фина структура на бъбрека: Интерлобните артерии, произтичащи от бъбречната артерия, се разклоняват в граничната зона между бъбречната медула и бъбречната капсула в сводести артерии, чиито странични клонове продължават като междулабуларни артерии в посока на бъбречната капсула. Те се отварят като vasfferens в капилярните бримки на бъбречните корпускули. Бъбречната тъкан се състои от: Нефрони (гломерули и тубули), най-малките функционални структурни и работни единици на бъбрека, от които около 1 милион са свързани паралелно. Решетъчни влакна и съединителна тъкан. 4.1. Нефронът: 4.1.1. Бъбречни корпускули 4.1.2. Тубуларен апарат 1. Гломерул 1. Проксимална тубула (възходяща) 2. Капсула на Боуман 2. Петля на Хенле 3. Капсулно пространство 3. Дистална тубула (низходяща) 4. Събирателни тръби 5
Фиг.6: Фина структура на бъбречно тяло. Юкстагломеруларният апарат е контактната зона между аферентната артериола и плътно прилепналия дистален тръбен участък. 4.2. Решетъчни влакна и съединителна тъкан Сложната структура на бъбречната тъкан се поддържа от съединителна тъкан. В него преминават и лимфни пътища и нерви. Нервният контрол на бъбречната дейност е подчинен изключително на вегетативната нервна система. 5. Юкстагломеруларният апарат: Юкстагломеруларният апарат (фиг. 6) се намира там, където се допират аферентните артериоли и дисталната тръбна част. Използва се за саморегулация на бъбреците. Има 3 различни типа клетки с различни задачи: 5.1. Плътно петно (macula densa): натрупване на клетки във възходящата част на бримката на Хенле при прехода към дисталния канал, които вероятно измерват концентрацията на натрий и според тази концентрация влияят върху кръвния поток. 5.2. Юкстагломеруларни клетки: Те лежат отстрани на артериолите и произвеждат хормона ренин 5.3. Екстрагломерулни мезангиални клетки: Те се намират между плътния участък (macula densa) и съдовата вилица. Те вероятно регулират притока на кръв към бъбреците. 7-ми
10.1. Органични вещества: Уреята е продукт на разграждането на протеиновия метаболизъм и се разпада на въглена киселина и амоняк. Пикочната киселина се получава, когато основните киселини се разграждат и частично се екскретират в кристална форма или като соли (урати). Креатининът е продукт на разграждането на мускулния метаболизъм. 10.2. Неорганични вещества: натрий, калий, калций, магнезий, амоняк. Те се комбинират с киселини, за да образуват соли и могат да бъдат намерени в утайката на урината като кристали. Най-често срещаните соли са хлорати, сулфати, фосфати, карбонати и оксалати. 10.3. Оцветители: Основният цвят на урината идва от урохром, продукт на разграждане на протеини. Уробилиноген, производно на билирубина, също се намира в малки количества. 12
11.4. Оценка на утайката: Разглежда се поне 20 40 зрителни полета, за да се получи добра представа за природата на утайката. 11.4.1. Физиологично има малко или никакви еритроцити, левкоцити, отливки, сквамозен епител. 11.4.2. Патологично се откриват още: червени кръвни клетки (еритроцити) бели кръвни клетки (левкоцити) епителни клетки на бъбреците или цилиндри на пикочните пътища (от бъбречните каналчета) аминокиселини (левцин, тирозин) кристали, фосфати, оксалати бактерии, коки пикочна киселина, дрожди Фигура 7: Физиологични и патологични компоненти на утайката на урината. Различните кристали (отдясно и отляво отдолу) сами по себе си нямат стойност на заболяването, но могат да показват бъбречно заболяване. Цилиндрите почти винаги са признак на бъбречно заболяване, точно както бактериите или дрождите показват инфекция. 14-ти
Фиг. 10: Процент камъни от струвит и калциев оксалат при различни породи кучета 1.2.2. Профилактика на рецидив в конвенционалната медицина: Общи мерки: При лечението на всички каменни заболявания трябва да се използват редица общи мерки, тъй като това може да намали рисковете от заболяването. последващо намаляване на специфичната плътност на урината под 1010 чрез повишена абсорбция на вода. Инхибиране на бъбречната реабсорбция на Na + йони, като по този начин увеличава екскрецията на Na +, CL- и HCO³- йони чрез лекарства. Приемът на вода трябва да се увеличи с влажна диетична храна и свободен достъп до купички с вода. За да се увеличи приема на вода, храната може да бъде обогатена с готварска сол. Трябва да осигурите редовно уриниране, така че никакви вещества да не могат да се утаят. Регулиране на телесното тегло Много упражнения Редовни прегледи 18
1.2.3.5 Диетично хранене Проучването показва, че трябва да се направи количествен анализ на пикочните камъни за всички терапевтични мерки и диетично хранене. Собственикът на куче може да получи диетичната храна само от ветеринарния лекар. Хилс предлага подходящата храна в зависимост от заболяването. Например, те предлагат Diet Canine u/d за камъни в пикочния мехур при кучета, бъбречни заболявания и чернодробни заболявания. Храната се използва: за разтваряне на уратни и цистинови уролити, за предотвратяване на уратни, оксалатни и цистинови уролити, бъбречна недостатъчност в напреднал стадий, заболяване на съхранението на чернодробна мед. Според компанията кучетата, които са били хранени с храната за по-дълъг период от време, трябва да получават редовни протеинови контроли, тъй като загубата на протеин може да настъпи 1-2 седмици след операцията. Раздел: 4 Състав на диетичния фураж (мокър фураж) 20
Раздел: 5 Състав на диетичния фураж (сух фураж) 21
2. Казус Findus В моя случай бих искал да докладвам за Findus, моето смесено куче, което страда от каменна болест в продължение на 2 години. Финдус (снимка вляво) е 6-годишен кастриран мъж от смесена порода днес. Майка му е кеерн териер, а баща му е смесена порода дакел. Финдус живее в нашето семейство като второ куче от 9-седмична възраст. Findus беше представен и изследван във ветеринарна практика на 21 юли 2004 г .: Диагностика и терапия на ветеринарния лекар: Следните данни/информация в курсив ми бяха предоставени от нашия ветеринарен лекар от медицинското досие на Findus. 21.07.2004 Findus пикае кръв, ректално изследване, простата не се опипва, отвор на уретрата, препуциум, сонография на урогениталния тракт: лигавица на пикочния мехур Диаметър 0,54 cm Диагноза на ветеринарния лекар: нефролитиаза Лечение на ветеринарния лекар: 1 подкожна инжекция (sc) 1,6 ml инжекция Bagtril (антибиотик ) 2,5% 1 доставка 14 таблетки Bagtril 50 mg 1x1 таблетка (таблетки) 1 доставка чаша за урина дневно поради криатализъм 29.07.2004 доставка на урина не е възможна Findus винаги повръща 2 часа след приложението на Bagtril, 1 sc 3,2 ml Marbocyl FD (антибиотик) 03.08.2004 Findus понася добре Marbocyl 1 инжекция s.c. 3,2 ml Marboyl FD изтегляне от 7 таблетки Bagtril 50 mg 22
22.11.2004 Findus има алергична реакция по цялото тяло. Всички лигавици показват гнойни екскреции, кожата в долната част на корема показва дебел слой гной, findus се надрасква непрекъснато, пиодермия. 1 инжекция s.c. Voren суспензия 0,50 ml (кортикоид) 1 доставка 5 таблетки TSO таблетки 80 (химиотерапевтичен агент) 24.11.2004 1 доставка Цефалексин 600 6 броя (антибиотици) 30.11.2004 1 доставка Цефалексин 600 6 броя (антибиотици) Зъбен камък скучен, Findus драскотини и все още се търкаля много Фиг.11: Суха храна от Marengo Засега лечението от ветеринарния лекар е проведено. Findus бавно се възстановява от всичките си усилия, решихме у дома, че искаме първо да гледаме Findus, преди да му бъде даден друг антибиотик. 24
Фиг.1: Повишена екскреция Отделителните заболявания са процеси на почистване, те помагат на кучето да бъде отново здраво по-късно. 3.2. Възпалителна екскреция: Възпалителната екскреция е повишена форма на повишена екскреция. Всяко възпаление е плачът на тъканта за чисти сокове. Ако тялото не успее да облекчи метаболизма чрез почистване на тъканите или ако постоянно се добавят нови метаболитни токсини, то съхранява токсините. Фиг.2: Възпалителна екскреция 27