Недохранването като подхранващо явление - GRIN
Курсова работа (семинар за напреднали) 2013 г. 20 страници
Проба за четене
1. Въведение
Храната е от съществено значение. Той снабдява тялото с основни хранителни вещества.
„Храната е в основата на човешките жизнени процеси и има пряк ефект върху всички физически, психологически, социални, икономически и политически измерения на човешкия живот.“ [1]
Ако тялото не получава достатъчно храна, настъпва недохранване. Това може да бъде причинено от липса на храна или поради заболяване. [2]
Недохранването не може да бъде изключено дори в индустриализирана държава като Германия, тъй като медиите съобщават за скандали в сестринските грижи и много изследвания доказват разпространението.
Но защо изобщо е възможно в Германия това недохранване да се появи при пациенти [3]? Това наистина ли е грешка в грижите или има други важни фактори, които играят роля?
В предговора към експертния стандарт за управление на храненето за осигуряване и насърчаване на оралното хранене в сестринските грижи от Германската мрежа за развитие на качеството в сестринските грижи (DNQP) се споменава, че по-ранното обучение за медицински сестри включва „компетентността за приготвяне на специална храна за специални нужди на пациентите“ [4]. . Междувременно тази компетентност е прехвърлена на други професии, като диетолози или други диетолози. Това може да бъде потвърдено в моята сестринска практика. Много болници наемат диетолози и персонал, който приспособява храненето според пациента.
Предвид факта, че особено болни, възрастни хора и хора, нуждаещи се от грижи, са засегнати от недохранване [5], тази работа е ограничена до тази група хора.
2 недохранване
2.1 дефиниция
Въпреки че в литературата могат да се намерят няколко определения за недохранване, науката все още не е успяла да постигне съгласие относно еднакво и общовалидно твърдение.
Думата недохранване е дефинирана в Pschryembel като „колективен термин за недохранване или недохранване“ [6].
Schauder et al. приравнява недохранването с недохранването и описва недохранването не само като прекомерно, но и като недохранване. [7]
Германското общество по хранителна медицина (DGEM) разделя недохранването на различни подгрупи:
- Загуба на тегло поради болест
- Недохранване, причинено от липса на протеин
- Липса на основни хранителни вещества [8]
За недохранване се говори, когато има „недостиг на енергия, протеини, незаменими мастни киселини, витамини, минерали и микроелементи“ [9].
DNQP дефинира недохранването по подобен начин: „Постоянен дефицит на енергия и/или хранителни вещества в смисъл на отрицателен баланс между приема и нуждата с последствия и загуби за хранителния статус, физиологичната функция и здравния статус.“ [10]
Недохранването е загуба на тегло, причинена от липса на протеини и други хранителни вещества. Това означава, че човек с индекс на телесна маса (BMI) от 24 kg/m², което предполага нормално телесно тегло, може да е недохранван, ако има недостатъчен прием на протеини и предишна загуба на тегло. [11]
Ако някой анализира тези дефиниции за недохранване, то недохранването е състоянието на недостиг на енергия и хранителни вещества.
Въпреки че терминът недохранване присъства в литературата, терминът недохранване се използва предимно в тази работа.
2.2 Фактори, влияещи на недохранването
Развитието на недохранване е многофакторно. Тъй като големият брой фактори би надхвърлил тази работа, най-важните влияещи променливи са изброени по-долу.
Не само възрастовите, но и болестните влияния действат като цикъл върху развитието на недохранване. Това е илюстрирано на следващата фигура:
Фигура не е включена в този екстракт
Фиг. 1: Цикъл на недохранване [12]
Prahl & Setzwein описват социалния проблем в сложната му връзка с финансовото състояние, както следва: „Бедният човек губи значително количество социален статус, когато вече не е в състояние да кани и забавлява други хора - приятели. Социалните мрежи се чупят и засегнатият става самотен. Фактът, че самотата разваля апетита и прави живота по-малко достоен за живот, за съжаление е голям проблем сред възрастните хора. “[13] Самотата, например поради загубата на партньор, може да доведе до психологически проблеми и по този начин също да има голямо въздействие имат относно хранителната ситуация.
Физическите промени настъпват в напреднала възраст поради нарушена подвижност. Дали напр. Подвижността на ръцете, пръстите и краката е ограничена, което затруднява приготвянето или поглъщането на храна, както и набавянето на храна. [14] Промените в сензорното възприятие (вкус, мирис, зрение) и намаленото чувство на жажда също се отразяват на приема на храна. [15]
Ако пациентът страда от объркване или деменция, съществува риск храненето да бъде забравено или да се консумират негодни за консумация предмети и развалена храна. [16]
Особено хроничните заболявания (като туморни заболявания, стомашно-чревни заболявания, захарен диабет, депресия) [17], но също така използването на лекарства [18] благоприятства недохранването.
Свързаните с болестта симптоми като нарушения на преглъщането, лош зъбен статус или неадекватно образуване на слюнка оказват значително влияние върху приема на храна. [19]
Когнитивните увреждания, които се появяват например при хора с деменция, влияят върху ритъма на хранене. Монотонните хранителни предпочитания благоприятстват небалансираното хранене. Ако на засегнатите се полагат стационарни грижи, променената памет, забравянето за преглъщане или дори отказът да ядат представляват проблем с доставките. Постоянното „скитане наоколо“ увеличава енергийните нужди. Тогава това не е достатъчно покрито, ако нормалното количество енергия е недостатъчно. [20]
По отношение на влияещите фактори става ясно, че голям брой от тях могат да насърчат недохранването. Тъй като трайно неадекватната диета рано или късно води до загуба на тегло, следните симптоми показват недохранване:
- силно намалена подкожна мастна тъкан
- Оток
- тънки крайници, костеливи пръсти и силно изпъкнали кости
- увиснали гънки на кожата на седалището и корема
- Увреждане на кожата и лющене на кожата
- Хематоми
- Умора и умора [21]
2.3 Значение на недохранването
„Според многоцентровото проучване на германската болница за недохранване всеки четвърти пациент в Германия, който трябва да бъде приет в болницата, показва умерени до тежки признаци на свързано с болести недохранване.“ [22] Въз основа на това твърдение болногледачите трябва да участват в управлението на храненето.
Това се потвърждава и от работата на DNQP, която издаде друг експертен стандарт през 2009 г .: експертният стандарт за управление на храненето за осигуряване и насърчаване на оралното хранене в грижите. Това показва, че болногледачите имат важен принос за диетата на пациента. „Храненето винаги е било централна тема на грижите и образованието по грижи, [...] Безспорно е, че храненето е една от централните дейности в живота - и такава, която бързо може да стане от екзистенциално значение, ако се упражнява неправилно или недостатъчно. Следователно темата е една от основните задачи на медицинските сестри. "[23]
Трябва да се отдаде голямо значение на недохранването, тъй като последиците са тежки [24] и имат далечни последици за засегнатите.
2.4 Ефекти от недохранването
Съществуващото недохранване има нежелани физически и психосоциални ефекти, което от своя страна може да увеличи степента на недохранване.
Могат да се получат неспецифични симптоми (напр. Липса на физическа сила, намалена работоспособност). Липсата на въглехидрати води до замайване, загуба на концентрация или главоболие. Ако има дефицит на мазнини, съществуващите мастни натрупвания в тялото първо се разграждат, което засега може да компенсира този дефицит. Наблюдава се спад в ефективността и безсилие с нарушена абсорбция на мастноразтворими витамини.
[1] Barlösius 1999, изброени в Schreier: Tannen et al. (Ред.) 2011, стр. 13
[2] вж. Schauder, изброени в: Schauder et al. (Ed.) 2003, стр. 6
[3] В тази работа, когато се споменава единият пол, винаги се има предвид другият.
[4] Германска мрежа за развитие на качеството в медицинските сестри (DNQP) (Ed.) 2009, стр. 5
[5] vlg. Schreier, изброени в: Tannen et al. (Ред.) 2011, стр. 13
[6] Pschryembel Clinical Dictionary 2011, p. 1254
[7] вж. Schauder, изброени в: Schauder et al. (Ed.) 2003, стр. 455
[8] вж. Schütz, изброени в: Tannen et al. (Ред.) 2011, стр. 23
[9] Arens-Azevedo и сътр. 2002, стр. 248
[10] Германска мрежа за развитие на качеството в медицинските сестри (DNQP) 2009, стр. 133
[11] вж. Smoliner, изброени в: Menebröcker (ed.) 2008, стр. 63
[12] Смолинър, изброен в: пак там, стр. 66
[13] Prahl & Setzwein 1999, изброени в Machowetz в: Tannen et al. (Ред.) 2011, стр. 154
[14] вж. Arens-Azevedo и сътр. 2002, стр. 250
[15] вж. Volkert 2004, стр. 190
[16] вж. Arens-Azevedo и сътр. 2002, стр. 250
[18] виж таблицата в приложението: странични ефекти на лекарствата
[19] вж. Machowitz, изброени в: Tannen et al. (Ред.) 2011, стр. 151
[20] вж. Първите изброени в: пак там, стр. 56-57
[21] вж. Smolinger, изброени в: Menebröcker (ed.) 2008, стр. 58
[22] Pilrich et al. Изброена през 2006 г. в Norman 2011, стр. 4-5
[23] Германска мрежа за развитие на качеството в медицинските сестри (DNQP) 2009, стр. 5
[24] виж глава 2.4 Ефекти от недохранването