Недохранване в; дете това; Какво е; е

Причини за недохранване

Разстройство

Подхранването основно се отнася до дисбаланс между хранителния прием (енергия, протеини или други хранителни вещества) и нуждите на организма.
Произходът на този дисбаланс може да бъде свързан или с увеличаване на "разходите", с други думи на нуждите, или с намаляване на "ефективната" храна (истинска липса на прием или загуби, свързани с лошо усвояване на хранителните вещества от храносмилателния тракт).

Недостатъци на приема

Дефицитът на прием поради глад е по-често в развиващите се страни. Във Франция тези недостатъци на прием съществуват в необлагодетелствани райони, при пристигането в техните семейства на деца, осиновени от страни от третия свят и в случаи на насилие или емоционални лишения.
Може да се включи психиатрична патология на родителите, по-специално нервна анорексия при майката, която може повече или по-малко умишлено да намали хранителните дажби на детето си. Има и диетични грешки, било поради неразбиране или умишлено, чрез прилагане на неподходящи диети. Твърде ограничените диети в контекста на хранителните алергии също са причина за недостатъци и недохранване.
По-често във Франция „недостигът на прием“ е резултат от: • хранително разстройство (което може да стигне до анорексия),
• или храносмилателно заболяване, засягащо поглъщането на храна (анорексия, нарушения на преглъщането, регургитация, повръщане) или нарушаване на храносмилането и/или усвояването на хранителни вещества в храносмилателния тракт (малабсорбция, диария).
При хоспитализирани деца липсата на прием може да бъде последица:
• медицинско решение (гладуване или диета без компенсация),
• или психологическата травма, причинена от патологията и хоспитализацията,
• или небрежността на болногледачите, които не предоставят достатъчна помощ и внимание на храненето.

Причини за увеличен разход на енергия и нужди от протеини

Увеличаването на енергийните и/или нуждите от протеини е свързано с всеки патологичен процес, остър или хроничен, отговорен за увеличаване на енергийните разходи и/или белтъчен катаболизъм (заболяване, което увеличава мускулната работа, независимо от температурата. заболяване, тумор.).

Включените заболявания

Много заболявания съчетават повишени нужди и намален прием:

* Илеус: Остра или хронична чревна непроходимост. Илеусът може да бъде паралитичен (спиране на перисталтичните движения) или динамичен (спазъм).

Механизми на недохранване

Мобилизиране на енергийните резерви

В случай на липса на прием (абсолютен или относителен при високи нужди), резервите трябва да се използват за покриване на енергийните разходи и осигуряване на "приоритетен" синтез на протеини.
Основните енергийни ресурси са:
• от една страна, мобилизирането на мастни киселини, съхранявани в мастната тъкан под формата на триглицериди (липолиза), което води до намаляване на мастната маса,
• от друга страна, чернодробното производство на глюкоза, включващо бързо освобождаване на глюкоза, съхранявана под формата на гликоген (гликогенолиза), и особено синтеза на глюкоза (глюконеогенеза), по-специално от аминокиселини, получени в резултат на разграждането на протеините мускулите (протеолиза), което по-специално позволява поддържането на достатъчно кръвна захар, за да се осигури основно снабдяване с глюкоза на органи като мозъка.
От друга страна, енергията, осигурявана от окисляването на протеините, е ниска.
Мобилизирането на енергийните резерви е резултат от модификация на хормонални секрети: повишена секреция на т. Нар. Хормони за „контрарегулация“ (по-специално кортизол, глюкагон) и намаляване на секрецията на инсулин, което може да възникне. “Придружено от периферно съпротивление. до действието на инсулина. Адаптирането към ситуация на енергиен дефицит води до намаляване на енергийните разходи, за сметка на намаляване на физическата активност и спиране на растежа.

Протеинов дефицит

Дефицитът на протеин обикновено е следствие от изтичане на протеини (храносмилателни, кожни, пикочни). Или от възпалителна патология, водеща до метаболитна „кражба“, т.е. приоритетен чернодробен синтез на така наречения „протеин“. Остра фаза "на възпаление за сметка на други синтези като албумин. Дефицитът на протеин може да възникне и поради обща липса на прием или по-рядко селективно недостиг на протеини (диета с ниско съдържание на протеини и др.).
Адаптирането към тези дисбаланси предполага намаляване на белтъчния оборот и загубите на азот в урината. Целта му е да запази висцералната протеинова маса (а именно протеините, съдържащи се в органи като черния дроб) за сметка на мускулната маса (30 до 40% от телесното тегло). Аминокиселините, получени в резултат на мускулна протеолиза (или разрушаване на протеини, съставляващи мускулите), подхранват синтеза на чернодробен протеин. По този начин при недохранени деца мускулната протеинова маса може да бъде намалена с 50%, докато намаляването на общата протеинова маса е само от 20 до 30%. Въпреки тази адаптация, хроничният протеинов дефицит води до намаляване на чернодробния протеинов синтез и хипопротидемия * с хипоалбуминемия **, което води до образуване на оток.

* Хипопротидемия: намаляване на концентрацията на плазмените протеини.