НЕ; частична фректомия
Когато се открие бъбречен тумор, най-често се налага неговото отстраняване. Повечето солидни бъбречни тумори са злокачествени и тяхното развитие може да доведе до инвазия на съседни мастни тъкани, съдове на бъбречната педикула и роене на злокачествени клетки до лимфните възли и след това отдалечено до други органи (белодробни метастази, кости, чернодробни червеи, ... ).
Златният стандарт за бъбречен тумор, засягащ отделен бъбрек, заедно с друг нормален и функциониращ бъбрек е отстраняването на този бъбрек или увеличената нефректомия. В някои случаи може понякога да се обмисли частично отстраняване на бъбрека (това се нарича частична нефректомия или лумпектомия), ако лезията, която трябва да се отстрани, изглежда доброкачествена или ако е подозрителна, но малка и само нейното отстраняване не би помогнало. необичаен риск от рецидив и би запазил добре функциониращ бъбречен остатък.
Тази интервенция се извършва под обща анестезия и може да се направи или чрез коремен разрез (субкостален път) отстрани на туморния бъбрек, или през лумбален разрез (лумботомия, с отстраняване на единия край на реброто), или чрез лапароскопия. Изборът между тези пътища се прави главно според размера на тумора и навиците на оператора. Един или два венозни пътища се поставят преди началото на операцията, както и най-често катетър на пикочния мехур.
Понякога в началото на операцията може да се постави уретерален катетър, за да се позволи инжектирането на цветна течност и да се улесни зашиването на отвор в бъбречните кухини по време на операцията. Катетър за пикочен мехур най-често също се поставя в началото на операцията за наблюдение на отделянето на урина.
В зависимост от оперативните находки и хода на операцията, понякога може да се наложи да се отстрани целият бъбрек. По време на операцията може да са необходими и други действия: биопсия на свързана лезия, отстраняване на далака, сегмент на черния дроб, чревен сегмент.
Ако е необходимо пълното отстраняване на бъбрека, това не променя бъбречната функция или само леко, другият бъбрек, ако е нормален преди операцията, сам по себе си ще осигури функцията, осигурена от двата бъбрека. При определени патологии, когато противоположният бъбрек е дефицитен, бъбречната функция след интервенцията може да е недостатъчна и в редки случаи оправдава окончателна диализа.