Назофарингеална неоплазма - причини, симптоми, диагностика и лечение
Назофарингеалната неоплазма е представена от злокачествено туморно образувание, разположено в горните дихателни пътища (нос, фаринкс). Най-честата форма на злокачествено заболяване на носоглътката е плоскоклетъчен карцином.
Назофарингеалната неоплазма е много често срещано неопластично състояние при деца и млади хора. [1], [3], [4]
етиология
Рисковите фактори за назофарингеална неоплазма са представени от следните аспекти:
• Наследственост
• Инфекция с вируса на Epstein-Barr
• Инфекция с човешки папиломен вирус
• Пушене
• Алкохол
• Хиперзодична диета
• Замърсяване на атмосферния въздух
• Химикали (ацетон, бензен, хром, хлороформ, никел, формалдехид, радий, толуен, пропанолол, ксилол и др.)
• Извършване на работа в токсична среда (люспи, получени при обработката на текстилни материали, брашнен прах от пекарни, дървени стърготини от дърводобивната промишленост, прахове, получени при обработката на кожени материали и др.) [1], [2], [4]
симптоми
Специфичните клинични прояви на назофарингеалната неоплазма са както следва:
• Назална обструкция (първата клинична проява на заболяването)
• Постоянна назална конгестия
• Запушване на Евстахиевата тръба
• Едностранна кървава ринорея
• Едностранна гнойна ринорея
• Фетален назален секрет
• Спонтанен епистаксис
• Какосмия (възприемане от пациента на секрети със зловонна миризма)
• Нарушения на обонянието
• Фронтално главоболие
• Болка в носните синуси
• Дисфагия
• Усещане за бучка в гърлото
• Отслабване
• Астения
• Умора. [1], [2], [3], [4]
Диагностична
Диагнозата назофарингеално злокачествено заболяване се основава на посочената по-горе клинична картина и на базата на параклинични изследвания (биопсия и хистопатологично изследване, ЯМР с инжектиране на гадолиний).
Параклинични изследвания:
Биопсията позволява събирането на туморни тъкани, за да се извърши хистопатологичното изследване.
Хистопатологичното изследване може да разкрие наличието на туморни клетки във фрагментите, получени след извършване на биопсията.
Ядрено-магнитният резонанс с инжектиране на гадолиний позволява визуализирането на туморната формация, предоставяйки много по-подробна информация за местоположението, формата, размера, степента на туморния процес и нападащите съседни структури. [1], [3], [4]
Лечение
Поради недостъпното местоположение на злокачествени заболявания на носоглътката, хирургичното лечение е изключено. Пациентите с назофарингеална неоплазма могат да бъдат лекувани само с химиотерапия или лъчетерапия.
Сред цитостатичните лекарства, използвани при пациенти с назофарингеална неоплазма, споменаваме: Блеомицин, Доксорубицин, Циклофосфамид, Цисплатин, Ифосфамид, Гемцитабин, 5-Флуороурацил, Таксол. Цитостатичните лекарства могат да се прилагат като монотерапия или в комбинация като химиотерапия.
Лъчевата терапия може да се прилага изолирано или в комбинация с химиотерапия. [1], [3], [4]