Научна мрежа Съвременна диагностика на гласови нарушения при деца
Клиника, диагностика и особености на рехабилитация на гласовия апарат при тиреоидна дисфункция: глас, дисфункция, заболявания на щитовидната жлеза, клиника, диагностика, лечение
Връзката между състоянието на частите на мозъчния ствол на слуховия анализатор и данните за реоенцефалография при лица, участвали в ликвидацията на последиците от аварията в Чернобил: Литература:
Разпространение, причини и характеристики на гласовите разстройства сред учителите: Литература:
Ранна деменция и дисноя в клинични наблюдения от S.S. Корсакова: (1)
За историята на руската фониатрия: Литература:
Прогресивна парализа: клинични и серологични паралели и лечение: (1)
Клинично и функционално изследване на пациенти с едностранна ларингеална парализа: едностранна ларингеална парализа, етиология, патогенеза, клинично и функционално изследване
Клинична картина и лечение на хламидиален ларингит с използване на амиксин: хроничен ларингит, хламидия, диагностика, лечение, амиксин
Съвременна диагностика на гласови нарушения при деца
Санкт-Петербургски изследователски институт за уши, гърло, нос и реч (директор - заслужил учен на Руската федерация, член-кореспондент на Руската академия на медицинските науки, проф. А. А. Ланцов)
През последните години се наблюдава увеличаване на броя на децата с дисфония [13]. В нашите проучвания са установени следните причини за тези нарушения: развитието на мрежа от държавни и частни музикални образователни институции, в които се приемат деца, без да се вземат предвид тяхното соматично състояние и музикални способности; нарушение на защитата и хигиената на пеещия глас, когато учениците с остър ринит, фарингит, ларинготрахеит продължават да посещават уроци по вокал и хор; използването на вокален репертоар, който е необичаен за гласа на детето, е широко разпространено и учителите по вокал не спазват продължителността на часовете и честотата на тяхното провеждане; повишена невротизация на детското население, психо-емоционално претоварване, което съвременните деца изпитват в училище и у дома; често тези процеси са придружени от силна реч и викове.
Понастоящем се използват както традиционни (индиректна и директна ларингоскопия), така и най-съвременните методи за изследване (макроларингоскопия и фиброскопия) за навременна и качествена диагностика на заболявания на ларинкса при деца. Всеки от тях има определени предимства и недостатъци. Но нито един от горните методи не ви позволява да виждате и оценявате вибрациите на гласовите гънки [3, 4, 6, 9].
Техниката на изследване с твърд ендоскоп се състои от въвеждането му в фарингеалната кухина и избора на оптимално положение за оглед на ларинкса. Ако пациентът не е изпитвал дискомфорт от манипулацията, тогава не се извършва локална анестезия. С повишен фарингеален рефлекс фарингеалната кухина се анестезира с 10% разтвор на лидокаин .
Изследване с гъвкав ендоскоп беше извършено след двукратно смазване на носната кухина със същия анестетик. Фиброскопът беше вкаран по долния носен проход и напреднал в ларингофаринкса. При този метод на приложение се оценяват не само промените в ларинкса, но и размерът на аденоидните вегетации, както и състоянието на устията на слуховите тръби.
Един от недостатъците на твърдия ендоскоп е невъзможността за провеждане на проучване при деца с епиглотис, разположен ниско над входа на ларинкса, с хипертрофия на небните сливици и при пациенти на възраст под 7-9 години. Изследването с гъвкав ендоскоп практически няма ограничения.
По време на стробоскопия бяха оценени следните показатели на вибрационния цикъл: симетрията на вибрациите на гласовите гънки, тяхната амплитуда, изместване на лигавицата на свободния ръб (лигавична вълна), наличие или отсъствие на невибриращи части на гласовите гънки, редовността на вибрациите и фазите на фонация (затваряне и отваряне).
Най-разнообразни промени са открити при деца на възраст 12-16 години. Този възрастов период съответства на физиологичната мутация на гласа, през която се различават предмутационният, мутационният и постмутационният периоди. Изследвахме 17 момчета и 13 момичета, които се занимаваха с хорово пеене.
По време на самата мутация най-ярките прояви са характерни за момчетата: изразена хиперемия на входа на ларинкса и гласовите гънки, голямо количество слуз по цялата им повърхност. По време на фонацията в гръдния регистър се определя триъгълна цепка по цялата дължина на глотиса или заема две трети от дължината му. Трептенията са асиметрични и неправилни. Затварящата фаза е съкратена.