Насоки на психотерапията за соматични заболявания -
Понастоящем има все по-голяма интеграция на психотерапията в соматичната медицина. Различните заболявания и преди всичко така наречените психосоматични разстройства стават обект на психотерапевтични влияния.
Както отбелязва един от видните представители на психосоматичната медицина В. Стоквис, „успехът на психотерапията в психосоматиката не прави толкова розово впечатление. Няма смисъл да ги украсяваме: в много случаи резултатите са потискащо оскъдни и доста често са напълно нулеви. ".
Също така е необходимо да се вземе предвид общото отношение към психосоматичните проблеми в медицината. Психосоматиката, достатъчно развита и развита на теоретично ниво, все още не е придобила популярност нито в педагогиката, нито в здравеопазването и бавно се въвежда в живота, в практиката на преподаване и медицински грижи за деца и възрастни. За обикновения пациент среща с психосоматика е само кратък епизод, който не засяга настоящите му изследвания или работа. Засега населението не разбира особеностите на психосоматичните заболявания и не разбира ползите, свързани с него при навременно и правилно лечение. Психотерапията, ако е поставена на реалистични цели, е от полза за различни физически разстройства.
При лечението на соматични заболявания се използват широко различни методи на психотерапия: хипнотерапия, автогенно обучение, внушение и самохипноза и др. Има данни за положителни резултати от използването на поведенческа психотерапия при пациенти с психосоматични заболявания. Основното в този случай е да се преодолеят фиксираните реакции на тревожност. С помощта на тези методи е възможно да се повлияе на психопатологични разстройства (страх, астения, депресия, хипохондрия), както и на невровегетативни функционални динамични разстройства (от сърдечно-съдовата, дихателната, стомашно-чревната и други системи).
Обширна литература е посветена на психотерапията за хипертония. По този начин при лечението на пациенти с хипертония с помощта на хипнотерапия, заедно с намаляване на невротичните и подобни на невроза нарушения, се отбелязва намаляване или дори нормализиране на кръвното налягане. В този случай е особено подчертана целесъобразността на продължителното лечение.
Методите за биологична обратна връзка, релаксация и психологическо въздействие също се използват широко при лечението на хипертония.
Психотерапията се превръща в основен компонент на лечението на всички етапи на рехабилитационната терапия за пациенти с коронарна болест на сърцето, включително пациенти след инфаркт. Внезапността на началото на заболяването и психологическата неподготвеност за него обикновено предизвикват панически страх не само при децата, но и при възрастните. Всеки диагностичен или терапевтичен акт в отделението по кардиология трябва да има психотерапевтично посредничество. Информацията за тежестта на състоянието трябва да отчита личността на пациента и, ако е възможно, да бъде изчерпателна, за да се предотврати неправилно или некомпетентно тълкуване от хората около пациента (възможността за егротогенни и други ятрогенни ефекти). При исхемична болест на сърцето, протичаща с пристъпи на ангина пекторис, е показана хипнотерапия. В този случай внушението се изгражда не само в императивен тон, но и под формата на обяснение и убеждаване.
Автогенното обучение е полезно и на санаторния етап на рехабилитационно лечение на пациенти с исхемична болест на сърцето. За да се премахнат нарушенията на сърдечния ритъм (често под формата на пароксизмална тахикардия - най-честото усложнение в постинфарктния период), се използва саморегулиране на сърдечната честота с помощта на техниката на биологична обратна връзка. В по-късните етапи на рехабилитационно лечение на пациенти с коронарна болест на сърцето, включително пациенти с инфаркт на миокарда, е показана групова психотерапия.
При лечението на психосоматични заболявания също се използват дискусии и други форми на психотерапия. В момента развитието на система за профилактика на коронарна болест на сърцето и вторична профилактика на миокарден инфаркт чрез преодоляване на стереотипи на поведение и лоши навици, чието значение в произхода на това заболяване е посочено в многобройни изследвания, придобива независимо значение. Това са така наречените рискови фактори - тютюнопушене, наднормено тегло, физическо бездействие и др., За премахване и предотвратяване на използваните психотерапевтични методи: индивидуални и групови сесии, насочени към обучение на мускулна релаксация; ритмични дихателни упражнения; упражнение, което насърчава мускулната релаксация, специални сесии, които обсъждат психологическите причини за наднорменото тегло, по-специално ролята на емоционалното напрежение и безпокойство, и създават или засилват мотивацията за намаляване на наднорменото тегло.
Едно от заболяванията, принадлежащи към основната група на психосоматичната патология, е бронхиалната астма. С цялата сложност на неговата патогенеза, в значителна част от случаите важно място в него заема невропсихичният фактор (зависимост на пристъпите от психоемоционални влияния, времето на деня, определена ситуация и т.н., т.е. наличието на механизъм на условен рефлекс при поява на припадъци). Следователно, при бронхиална астма (особено като се има предвид нейната терапевтична резистентност), при редица пациенти психотерапията е показана или самостоятелно, или в системата на комплексно лечение.
Използването на хипнотерапия при пациенти с бронхиална астма даде възможност не само да се потвърди ефективността на този метод при това заболяване, но и да се развият определени индикации за насочване на пациентите към хипнотерапия:
1) отсъствието на остри инфекциозни процеси в дихателните органи (хипнозата трябва да се лекува само от тези пациенти, чиито инфекциозни огнища са елиминирани и въпреки това астматичните пристъпи продължават да се появяват);
2) достатъчна сугестивност и хипнотизируемост на пациента, както и желанието да бъде лекуван с хипноза;