Нарушенията на паметта след инсулт се подпомагат от когнитивна рехабилитация; Знаете какво работи
Когато много хора се сещат за инсулт, те първо се сещат за парализа. Но освен физическите способности, когнитивните способности могат да бъдат и сериозно нарушени. Преглед на Cochrane разглежда ефективността на мерките за рехабилитация на паметта след инсулт.
Внезапно кръвен съсирек се забива някъде в малка вена в мозъка и води до намален приток на кръв, което може да доведе до смърт на мозъчните клетки. Или малък кръвоносен съд в мозъка се спука и се появи кървене. И двете събития обикновено се наричат инсулт. Симптомите се появяват „внезапно“: изтръпване или парализа на лицето, ръцете или краката, или езиково разстройство, двойно виждане или проблеми с координацията. В индустриализираните страни инсултът е и третата водеща причина за смърт след сърдечни заболявания и рак. В Германия, Австрия и Швейцария инсултите са причина за около 6% от всички смъртни случаи. Ако обаче ударът бъде открит и лекуван навреме, симптомите могат да регресират. Дори в напреднала възраст мозъкът е достатъчно гъвкав, за да се учи чрез целенасочено обучение и да възвърне изцяло или частично засегнатите функции.
Рехабилитация на паметта като терапия
Малко известно е, че засегнатите трябва да се борят с когнитивни оплаквания като проблеми с паметта и промени в настроението в допълнение към физическите. Може също да възникне дезориентация и объркване, подобни на деменцията. Това може да доведе до много трудности в ежедневието и да направи засегнатите зависими от помощ от роднини или болногледачи. Видът и степента на увреждане на паметта зависят от тежестта на мозъчното увреждане, възрастта и предишното здравословно състояние. За пациенти с инсулт се използват програми за когнитивна рехабилитация, при които например се практикуват упражнения за памет или бележки с цел подобряване на работата на паметта.
Нов преглед на Cochrane изследва ефективността на когнитивната рехабилитация при хора, които имат проблеми с паметта след инсулт. Авторите са открили 13 проучвания с общо 514 участници, чиято средна възраст е била между 31 и 68 години и които са били лекувани вкъщи или в болница. Пациентите са участвали в упражненията поотделно или в групи и са получавали различни видове обучение на паметта за период от две до десет седмици. Всяка форма на терапия, която може да подобри функцията на паметта, е класифицирана като рехабилитация на паметта. В случай на „вътрешна“ помощ, фокусът беше върху изучаването на използването на магарешки мостове, упражненията за говорене и визуални презентации. „Външните“ помощни средства, като дневници или календари, трябва да помогнат при запомнянето и извличането на информация. В контролните групи пациентите не са получавали такива целеви терапии за подобряване на паметта, а различни други мерки за рехабилитация.
За да разберат дали участниците са постигнали по-добри резултати с рехабилитацията от съответната контролна група, изследователите са използвали субективни оценки и обективни измервания на функциите на паметта. Бяха изследвани както краткосрочните, така и дългосрочните ефекти върху работата на паметта, функционалните умения, настроението и качеството на живот.
Ефектът е краткосрочен и не може да бъде измерен обективно
В сравнение с контролните групи, подобрението в ефективността на субективната памет при рехабилитацията е доказано само за кратко време - около първите четири седмици след лечението. Нямаше достатъчно доказателства, че това подобрение е продължило по-дълго, например когато участниците в проучването са били интервюирани отново след три месеца или по-късно. Авторите на прегледа не откриват значителни краткосрочни или дългосрочни ефекти върху обективните тестове на паметта или функционалните умения. Също така не изглежда да има подобрения в независимостта в ежедневието, настроението или качеството на живот на засегнатите. Ползата от рехабилитацията на паметта след инсулт беше, ако изобщо, само субективна, а не постоянна. Това не означава, че рехабилитацията на хора след инсулт не трябва да се опитва да се справи със съществуващите проблеми с паметта. За съжаление броят и качеството на рандомизираните контролирани проучвания в тази област до момента не са били достатъчни, за да се даде ясна препоръка, основана на доказателства.
Текст: Стефани Хейл и Ерик фон Елм
Как ви харесва тази статия?
Кликнете върху звезда, за да оцените елемента.
Средна оценка: 3.9/5. Брой оценки: 24