Нарушения, свързани с консумацията на кофеин

Кофеин е белезникав, кристален алкалоид, получен от кафени зърна или зелени, черни чаени листа. Той принадлежи към клас съединения, наречени ксантин. Кофеинът се класифицира заедно с кокаина и амфетамините като аналептичен или стимулант на централната нервна система. Кафето е най-разпространеният източник на кофеин, въпреки че кофеинът все още се намира в кафето чай, какао и напитки кола както и в други лекарства убийци.

Кофеинови нарушения те често не се разпознават по различни причини. По този начин кофеинът не се счита за наркотик. Консумацията на напитки, съдържащи я, е неограничена от закона и почти универсална в света, като кофеинът е известен в медицинските книги като най-широко използваното психоактивно лекарство в света.

Хората често подценяват количеството кофеин, консумирано ежедневно, защото свързват кофеина само с кафе. Чаят, какаото и някои леки напитки като портокалов сок, бира и кола съдържат значително количество кофеин. Шоколадовият и какаовият сладолед са алтернативни източници на кофеин.

Кофеинът е медицински показан при атлетични тренировки за облекчаване на мускулни крампи. Предлага се в препарати, които съдържат и ацетаминофен или аспирин за облекчаване на болката. Кофеинът води до по-ниска степен на психологическа зависимост от другите лекарства. Малко хора, които го консумират често и в големи количества, са загубили контрол над приема на кофеин или имат затруднения при намаляване или спиране на консумацията на напитки и храни, които го съдържат. Симптомите на консумация на кофеин лесно се бъркат с тези на тревожност.

Фармакология на кофеина в организма

Познаването на ефектите на кофеина върху централната нервна система и други органи и системи е важно, за да се разбере потенциалът му да предизвика психологическа зависимост. Когато човек консумира напитка, която съдържа кофеин, тя се абсорбира от храносмилателния тракт, без да се разцепва или ензимно трансформира. Бързо се разпространява в тъканите на тялото чрез кръвта. Ако бременна жена изпие чаша кафе или чай, кофеинът ще премине фето-плацентарната бариера и ще влезе в кръвта на бебето.

Когато кофеинът достигне мозъка увеличава секрецията на норепинефрин, невротрансмитер, свързан с така наречения rотговорен за битката. Повишените нива на норепинефрин и невронната активност помагат да се обясни сходството между симптомите на отравяне с кофеин и тези при паническа атака.

Ефектите на кофеина се проявяват чрез състезателен антагонизъм към аденозиновите рецептори. Аденозинът е вещество, което модулира дейността на невроните и произвежда лек седативен ефект, когато активира определени аденозинови рецептори. Кофеинът се конкурира с това вещество, като се свързва с неговите рецептори и инхибира седативните ефекти. Ако човек спре да консумира кофеин, аденозинът вече не е конкурентоспособен и произвежда седативен ефект, който се преживява като умора или сънливост.

Универсалното предпочитание към кофеина е свързано с неговите психостимулиращи свойства. При здрав човек кофеинът насърчава когнитивната възбуда и се бори с умората. Същите активиращи свойства могат да причинят симптоматичен стрес при малък брой от населението. Податливостта към този симптоматичен дистрес се определя от три фактора:

консумирана доза
индивидуална уязвимост към кофеин
съществуващо медицинско или психиатрично заболяване, което се влошава от употребата на психостимуланти.

Количеството кофеин в кафето и чая варира в зависимост от методите на приготвяне:

натурално кафе с кана - 120 мг
разтворимо кафе - 70 мг
студен чай - 60 mg
горещ чай - 60 mg
леки напитки с кофеин - 50 mg - бира - 16 mg
кола - 31 mg
черен шоколад - 31 mg.

Кофеинът може да причини различни психични симптоми след поглъщане на 100 mg, въпреки че обикновено са необходими количества от 250 mg или повече, за да се получат симптоми, които отговарят на критериите за кофеинова интоксикация.

Взаимодействието на кофеина с лекарствата

Кофеинът често се комбинира с аспирин или ацетаминофен в болкоуспокояващи. Може да се комбинира и с напитки, съдържащи ибупрофен. От друга страна, някои категории на Лекарствата не трябва да се комбинират с кофеин: оралните контрацептиви, циметидин, мексилетин и дисулфирам пречат на разрушаването на кофеина в организма. Кофеинът пречи на усвояването на желязо в организма и лекарства, които регулират сърдечната честота, включително хинидин и пропранолол. Кофеинът може да причини тежки странични ефекти, ако се приема с някои медицински деконгестант.

Комбинация на ефедрин с кофеин Той е бил използван в някои режими за отслабване поради ефекта му на отслабване. Все още се правят проучвания за ефективността и безопасността на тази комбинация.

Кофеин-индуцирани нарушения

Отравяне с кофеин - диагностични критерии

скорошна консумация на кофеин, обикновено над 250 mg (над 2-3 чаши кафе)
демонстрация на няколко от следните признаци малко след поглъщане на кофеин
безпокойство, нервност, възбуда, безсъние, еритем на лицето, диуреза
стомашно-чревни разстройства, мускулни крампи, периоди на неизчерпаемост, психомоторна възбуда, логоре, тахикардия и сърдечни аритмии.

Горните симптоми определят клинично значимо страдание или увреждане на социалния, професионалния живот. симптоми не се дължи на патологично медицинско състояние или тревожно психично заболяване.

Индуцирано от кофеин тревожно разстройство - диагностични критерии

тежката тревожност преобладава в клиничната картина
има положителна анамнеза за тревожност, развита в рамките на един месец от отравяне с кофеин или отнемане от кофеин или други кофеинови лекарства
разстройството не се предизвиква от друго вещество и не се дължи на първично тревожно разстройство
разстройството не се появява изключително по време на делириум
разстройството причинява клинично значим стрес или увреждане на социалния, професионалния живот.

Кофеин-индуцирано разстройство на съня - диагностични критерии

очевидно нарушение на съня, достатъчно тежко, за да покаже медицинско наблюдение
Има положителни истории или лабораторни тестове, които показват, че това е пряка последица от консумацията на кофеин
разстройството не е по-добре описано от всяко друго психично заболяване
разстройството не се появява изключително по време на делириум
разстройството не отговаря на критериите за нарушения на съня, свързани със съня или нарколепсия
разстройството причинява клинично значим дистрес, социално и професионално увреждане.

Други неспецифични кофеинови нарушения - диагностични критерии

включва разстройства, предизвикани от кофеин, различни от горните
симптоми на отнемане на кофеин, които не са официално признати като диагнози.

Отнемане на кофеин

Симптомите започват 6-12 часа след спиране или намаляване на консумацията на кофеин, достигат пик за 1-2 дни и продължават една седмица.

Критериите включват:

продължителна ежедневна консумация на кофеин
внезапно спиране на кофеина или намаляване на дозата на използвания кофеин, последвано бързо от главоболие или един, няколко симптома, включително изразена умора или сънливост, изразена тревожност или депресия, гадене и повръщане
горните симптоми причиняват клинично значим дистрес или засягат социалния и професионалния живот на индивида
симптомите не се дължат на общо психическо или медицинско заболяване.

В допълнение към предизвиканите от кофеина психични разстройства, лекарите също обмислят влиянието на психостимулантите върху други психични заболявания.

Хората, които злоупотребяват с други вещества, обикновено консумират големи количества кофеин. Хората с шизофрения обикновено консумират големи количества кофеин. Кофеинът може да допринесе за възбуда, раздразнителност и евентуално пречи на антипсихотичните лекарства. От друга страна, кофеинът може силно повишава нивото на антипсихотичните лекарства в кръвта и увеличава страничните им ефекти. Обяснителният механизъм е, че антипсихотиците и кофеинът се метаболизират напълно от ензимната система Р 450 в черния дроб. Пациентите с биполярно разстройство са изложени на риск от обостряне на маниакални симптоми при консумация на големи количества кофеин. Това явление се дължи на психостимулиращите свойства и повишената бъбречна секреция на литий.

Тежката депресия е свързана с високи нива на кофеин в кръвта.

Хората с панически атаки са изложени на риск да ускорят атаката си след консумация на кофеин.