Нарушения на вегетативните нервни процеси - Медицински портал ProfMedik
Вегетативната симптоматика се среща при неврози толкова често и толкова разнообразна, че е дала основание на някои невропатолози да изтъкнат погрешно специална невротична форма - вегетативни неврози или също толкова погрешно е да се разглежда автономната нервна система като водещ фактор за развитието на неврози.
Изследванията на школата на И. П. Павлов, в пълно съответствие с разпоредбите на диалектическия материализъм, установиха водещата роля в адаптацията, балансирането на организма във външната среда на кората на главния мозък, развила се в процеса на еволюция, като адаптивен механизъм към постоянно променящите се условия на съществуване.
Очевидно е, че когато даден организъм се сблъска с патогенни влияния на външната среда, основният адаптационен механизъм е първият, засегнат от дейността на мозъчната кора, и едва второ - автономната нервна система.
Първичната лезия на мозъчната кора при неврози също е доказана чрез експерименти с животни.
Автономните разстройства при неврози се основават на 3 различни механизма. Вегетативните симптоми могат да бъдат резултат от нарушение на регулаторната активност на мозъчната кора; понякога те възникват по механизма на облъчване на кортикално възбуждане или инхибиране към вегетативните центрове. Третият механизъм е индукционната връзка между кората и подкорковата активност. Характерът на вегетативните нарушения варира в зависимост от начина, по който се появяват.
Нарушенията на съня са един от основните симптоми на неврозите. И. П. Павлов прави разлика между активен и пасивен сън; първата е една от формите на вътрешно инхибиране, втората се появява при липса на достатъчен брой стимули, навлизащи в мозъчната кора.
При неврозите се нарушават и двете форми на сън: активният сън страда в резултат на слабост на вътрешното инхибиране; настъпването на пасивен сън се предотвратява от дразнене от интероцептори или от следи от минали или настоящи преживявания, навлизащи в мозъчната кора.
Нарушенията на съня при неврози най-често се проявяват в бавно заспиване и кратък повърхностен сън със сънища.
Патологичната сънливост и дълбок сън с инхибиране на вегетативните функции, така наречения летаргичен сън, са много по-рядко срещани.
При някои пациенти с неврози настъпването на съня се предотвратява от инертното възбуждане на мозъчната кора, което се развива през вечерните часове. При други пациенти по време на прехода към сън възниква подкорково вълнение, придружено от състояния на тревожност и страх. Бавното заспиване понякога се комбинира с продължително, трудно събуждане: пациентите, събуждайки се, се чувстват съкрушени, летаргични, сънливи, понякога депресирани и депресирани.
Нощният сън при пациенти с неврози е повърхностен и не дава почивка на пациентите; обикновено се придружава от сънища, което от своя страна показва липса на дълбочина на съня.
Експерименталната техника на актуографията и изследването на двигателната хрония показа, че сънищата у човек се появяват само по време на повърхностния сън, обикновено при заспиване и по време на събуждане. Това правило се потвърждава и от клинични наблюдения.
И. М. Сеченов определи сънищата като безпрецедентна комбинация от преживяни впечатления и човешки преживявания. И. П. Павлов вярва, че сънят възпроизвежда следи от минали преживявания.
Експериментално изследване на сънищата, причинени от: времето на хипнотичния сън и възникващи по време на естествен, физиологичен сън, показва отражението в тяхното съдържание на съществуващи стимули и следи от по-ранни раздразнения, спомени от минали впечатления и преживявания.
По-дълбокото инхибиране на втората сигнална система, което се развива по време на физиологичен сън, отколкото първото, води до неподредена и често безсмислена комбинация от отделни противоречиви детайли.
Сънищата от страшен характер често причиняват събуждане, придружено от чувство на страх и изразени вегетативни нарушения: повишен пулс, студени крайници, студена пот и др.
Появата на кошмари може да предизвика страх от сън при пациенти с неврози, в резултат на което неговата сила и скорост на начало са още по-нарушени.
Патологичната сънливост, заспиването под въздействието на монотонни стимули или силно възбуда, показва повишено изчерпване на нервните клетки при пациенти с неврози. При истерия летаргичният сън може да се появи като един от симптомите - дълбоко и продължително инхибиране на всички функции на тялото, включително вегетативните. По време на летаргичен сън двигателният анализатор е напълно инхибиран, няма чувствителност на кожата, активността на слуховите и зрителните анализатори; дейността на сърцето и дишането почти спират, няма отделителна функция.