Нарушения на уринирането и множествена склероза Септември Ансамбъл
Уринарните нарушения са често срещани при множествена склероза (МС). Те се отразяват по-специално от честите и непреодолими позиви, както и затрудненото уриниране. Има ефективно лечение за тези разстройства.
Демиелинизиращите лезии на множествена склероза могат да повлияят на командите за уриниране и следователно да доведат до проблеми с уринирането. Те са често срещани в хода на заболяването. Но в по-голямата част от случаите има начини за лечение и подобряване на комфорта на живот. Актуализиране на тези разстройства с д-р Cécile Donzé, ръководител на службата по физикална и функционална рехабилитация в болница Saint-Philibert в Лил.
Различните видове нарушения на пикочните пътища, свързани с МС
Пикочният мехур е като резервоар. Той събира урината, произведена от бъбреците и когато се напълни, изпраща съобщение до мозъка, че е време да отидете до тоалетната. Отварянето и затварянето на пикочния мехур се контролира от мускул, разположен в основата му, сфинктера.
Контролите на пикочния мехур и сфинктера се намират в мозъка и гръбначния мозък. Когато демиелинизиращите плаки се появят при тези контроли, съобщенията са по-малко способни да преминават между пикочния мехур, сфинктера и мозъка. Това причинява нарушения във функционирането на уринирането, наречени везико-сфинктерични разстройства или по-просто разстройства на уринирането.
Има три основни нарушения на уринирането, които могат да възникнат в хода на заболяването, изолирано или едновременно.
Свръхактивен пикочен мехур
Това е най-често срещаното разстройство. Това води до много чести позиви за уриниране (повече от осем пъти на ден) и често спешно 1. Следователно е от съществено значение да отидете веднага до тоалетната, в противен случай съществува риск от изтичане.
Тази хиперактивност възниква, когато пикочният мехур е твърде чувствителен или раздразнен и изпраща на мозъка грешни съобщения; е като нервен пикочен мехур. Дори и да съдържа малко урина, това кара наложително да се изпразни.
Дизурия
Това разстройство се характеризира със затруднено уриниране. Когато отидете в банята, уринирането започва бавно, понякога се налага да натискате, за да започнете и да го поддържате. Уринирането може да е накъсано (спира преди да се възобнови) и струята е слаба. В крайна сметка е възможно да имате усещането, че не сте изпразнили напълно пикочния си мехур, което ще доведе до връщане в тоалетната в рамките на няколко минути 1 .
Дизурията може да бъде придружена от задържане на урина, което е постоянно присъствие на променливо количество урина в пикочния мехур (наречено остатък). Това задържане може да бъде източник на инфекции 1 .
Това разстройство възниква, когато пикочният мехур стане по-малко чувствителен. Той се свива по-добре от нормалното.
Везико-сфинктерична дисинергия
Това е липса на координация между пикочния мехур и сфинктера. Първият, тъй като е или смята, че е пълен, изпраща сигнала, че е време да отидете до тоалетната. Но вторият не отпуска и предотвратява уринирането (1).
Основните симптоми на нарушения на уринирането
По този начин нарушенията на уринирането, възникващи по време на заболяването, могат да доведат до:
- Спешни желания (спешност);
- Много чести желания през деня (полакиурия) и през нощта (никтурия);
- Затруднено уриниране;
-Изтичане на урина или дори инконтиненция.
Убеждаващи и чести желания често са свързани. Но е възможно и двамата да имат такъв глад, като същевременно изпитват затруднения с изпразването на пикочния мехур 1
Колко чести са нарушенията на уринирането, свързани с МС ?
Уринарните нарушения са много чести по време на заболяването. Около 80% до 90% от хората с множествена склероза имат този тип разстройство 1
По време на рецидиви могат да възникнат проблеми с пикочните пътища. В около 10% от случаите това са първите симптоми на МС. Най-често обаче те започват постепенно с напредването на болестта 1 .